中西医结合治疗扁平疣临床观察

贺成彪，李 萍

(重庆市九龙坡区第一中医院皮肤科，重庆400080)

我们用中西医结合方法治疗扁平疣40例取得较满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2007年6月～2010年5月我院皮肤科门诊患者，随机分为两组。治疗组40例，男15例，女25例;年龄18～40岁，平均25.5岁;病程20天～12个月，平均3个月;对照组40例，男17例，女23例;年龄17～41岁，平均24.5岁。病程15天～11个月，平均3个月。两组性别、年龄、病情比较无显著性差异(P＞0.05)。

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。①皮损处呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黄褐色或正常皮肤色，或微痒。②多发于暴露部位，如面部、手背。③有自家接种的特点，可见同形反应。④好发于青少年。⑤组织病理检查表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生和角化过度，伴角化不全。棘层上部和颗粒层有空泡化细胞，核深染，嗜碱性。

排除治疗前2周内有用药物治疗者，有系统性疾病和其他皮肤病者，不坚持治疗者。

2 治疗方法

治疗组:自拟平疣汤加减。马齿苋、蒲公英、野菊花各20g，板蓝根、丹参、赤芍、紫草各 15g，桃仁、红花各 12g，龙骨、牡蛎各10g。每日1剂，水煎服，分3次口服。同时用液氮对每个皮损行冷冻，冷冻后皮损用汤剂外擦、每日2次。注射用胸腺五肽1mg肌注，每日1次。

对照组:用液氮对每个皮损进行冷冻。注射用胸腺五肽1mg肌注，每日1次。

两组均30天为一疗程，共2个疗程。

治疗期间忌烟酒、辛辣食品，保持愉快的心情，加强身体锻炼，多吃蔬菜、水果，补充多种维生素，不宜搔抓或抠剥疣体，也不宜过度搓洗以免造成自身接种。

3 疗效标准

依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈:皮损消退，无新出皮疹。好转:皮疹较前变平，消退30%以上或有个别新疹出现。未愈:皮疹无变化或消退不足30%。

数据处理采用SPSS12.0软件，计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

治疗期间两组均未出现不良反应，治疗前后分别检测血压、血常规、大小便常规、心电图、肝肾功能也均未发现异常。

5 讨论

扁平疣是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物。常在机体免疫力降低时，如感冒、发热、精神创伤、过度劳累、月经期或内分泌失调等情况下骤然发病。禁忌采用激光、电离子、疣体自身埋植等有创性方法治疗，否则会引起同型反应，导致病情加重，甚至会转化为严重的疣状表皮发育不良。西医目前主要采用抑制病毒繁殖、调节机体免疫力等方法治疗，可减少复发次数，但难以彻底根治。

本病多由风热毒邪搏于肌肤而生，或怒动肝火、肝旺血燥、筋气不荣、肌肤不润所致。平疣汤方中马齿苋、板蓝根、蒲公英、野菊花、紫草清热解毒，桃仁、红花、丹参、赤芍活血化瘀，龙骨、牡蛎软坚散结。诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、软坚散结之功。研究表明，中药制剂能调节人体免疫力［2］。

冷冻治疗能可控地破坏或切除活组织。快速冷冻后温度降到0℃以下，细胞内、外的组织液形成冰晶，细胞结构被破坏。继之细胞脱水，膜系统的脂蛋白变性，组织发生缺血性梗塞，营养缺乏而坏死。在复温过程中，被破坏的组织蛋白质具有新的抗原特性，可刺激机体的免疫系统，使人体产生自身免疫反应，从而达到治疗目的。胸腺五肽可增强巨噬细胞的吞噬功能，增加多形核嗜中性白细胞的酶和吞噬功能，升高循环抗体含量，增强红细胞免疫功能。

中西医结合治疗扁平疣能提高疗效，明显降低复发率。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994.261.

［2］蒋为民.“疣必平”对扁平疣患者皮肤及细胞免疫功能影响的研究［J］.国际医药卫生导报，2005，11(18):107－109.