甲亢患者血清生化指标改变的临床意义

杨瑛 黄晓辉 迟小伟 刁玮凤 栾琳

甲状腺机能亢进症，是由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺功能亢进可累及身体多个器官，产生一系列生理病理变化，引起体内脂肪、蛋白质和糖代谢异常以及一系列生化指标的改变[1]。为了探讨甲亢患者生化指标变化与疾病预后、转归的关系，本研究对108例甲亢患者甲状腺激素水平、血糖、血脂、血清总蛋白、谷丙转氨酶，肌酐同时进行检测，并收集同期93例健康查体者为对照，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集甲亢患者血液标本108例为甲亢组，均系我院2008年2月～2011年7月期间，门诊、住院患者及健康查体筛查的甲亢患者。其中，男48例，女60例，年龄23～73岁，平均43.7岁，收集同期健康查体标本93例，其中，男43例，女50例，年龄21～55岁，平均39.2岁。

1.2 方法 清晨采集受试者空腹12h以上静脉血，分离血清，检测。TSH、FT3、FT4采用电化学发光法测定，仪器为罗氏E170，试剂均用罗氏原装配套试剂。甘油三酯、胆固醇、血糖、肌酐、谷丙转氨酶的检测采用酶法，血清总蛋白采用双缩脲法，仪器为罗氏Roche Cobas 800，试剂及定标液质控均为罗氏原装配套试剂。

2 结果

甲亢组血清FT3、FT4均明显高于对照组，TSH明显低于对照组。甲亢组血清总蛋白、甘油三酯、胆固醇明显低于对照组，空腹血糖含量高于对照组（P＜0.05），血清谷丙转氨酶、肌酐与对照组对比无显著性差异（P＞0.05），见表1和表2。

表1 甲亢组与对照组甲状腺激素结果比较（±s）

表1 甲亢组与对照组甲状腺激素结果比较（±s）

注：经t检验，甲亢组与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 FT3(pmol/ml) FT4(pmol/l) TSH(μIU/ml)甲亢组 108 17.00±10.40 48±21.27 0.96±1.03对照组 93 4.70±0.76 17.12±2.47 1.78±1.25

表2 甲亢组与对照组血脂、血糖、总蛋白、转氨酶及肌酐结果比较

3 讨论

在甲状腺疾病的研究中，广泛应用电化学发光法对甲状腺激素FT3、FT4、TSH进行定量检测。FT3、FT4、TSH是观察甲状腺功能较为有效的指标,血清中此类激素的水平与甲状腺的功能状态呈平行关系，反映甲状腺的功能状态，揭示下丘脑—垂体—甲状腺轴系之间的调控关系和甲状腺疾病的性质，有助于甲状腺及有关疾病的诊断。

甲状腺激素是调节糖、脂质、蛋白质分解代谢的重要物质。主要表现在调节糖、脂质、蛋白质的合成和分解速率方面，当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌处于高水平，过量的甲状腺激素，促进脂肪和蛋白质的分解，导致一系列的病理变化，临床上甲亢病人多表现为消瘦，就是甲状腺激素增加导致的代谢紊乱造成的[2]，因此，本研究以甲亢患者血脂、血糖、血清总蛋白、肌酐及丙氨酸氨基转移酶作为观察指标，探讨甲状腺激素对各种代谢的影响及其临床意义。

本组甲亢患者108例，血清FT3、FT4均明显高于健康对照组，TSH明显低于对照组，两组比较均有显著性差异。甲亢组血清总蛋白、总胆固醇和甘油三酯明显低于对照组，空腹血糖高于对照组，这提示甲状腺激素对脂肪、蛋白质及糖的代谢均有明显影响。甲亢时，甲状腺激素促进脂肪合成、分解与氧化，由于胆固醇合成、转化及排泄均加速，常致血总胆固醇、甘油三酯降低，蛋白质分解增强致负氮平衡，体重下降，尿肌酸排出增多[3]。同时，过多的甲状腺激素通过促进肠道对糖的吸收，加强糖原分解和异生，通过CAMP激活肾上腺β受体，增加儿茶酚胺的敏感性使血糖升高[4-5]，同时检测的肌酐、丙氨酸氨基转移酶水平两组间无明显差异。

综上所述，甲状腺激素水平的改变对体内脂肪、蛋白质、糖的代谢产生重要的影响，加强对甲亢患者血糖、血脂等生化指标的检测对判断该病的发展预后有一定临床价值。

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