中西医结合治疗干眼症临床疗效观察

徐传赏

干眼症是眼科常见的眼表疾病之一，常因泪液的质和量的异常使泪液流体动力学异常，引起泪膜稳定性降低和眼表损害，从而出现眼部不适症状的疾病［1］。近年来其发病率有增加和年轻化的趋势，严重影响患者的生活质量，甚至引起失明。近年来作者采用笔者自中西医结合治疗本病42例，取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年8月至2011年3月于本院就诊的干眼症患者110例，病例均符合干眼症诊断标准［2］。随机分为对照组52例和观察组58例，男32例，女44例，年龄18～77岁，病程1月～2年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用爱丽滴眼液滴眼，4次/d，有局部炎症患者应用抗生素眼液滴眼，4次/d，口服维生素，局部进行热敷和清洗治疗，1月为1个疗程。观察组在对照组基础上加用中药治疗，方用:沙参、生地、冬麦、菊花、芍药、百合、玄参、枸杞子、当归、决明子及密蒙花，水煎服，2剂/d，连用1月。脾虚血少患者加大枣、党参、熟地和白术;阴虚火旺患者加墨旱莲、地骨皮。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后临床症状评分和泪液分泌量变化。泪液分泌量测定用市售试纸条，一端5 mm处折叠放入下睑外1/3结膜囊内，双眼自然闭合5 min，自折叠处测量湿润长度。

1.4 疗效判定 显效:自觉症状消失，泪液分泌试验＞10 mm/5 min，角膜荧光素钠染色阴性，泪膜破裂时间＞10 s;有效:症状基本消失，泪液分泌试验5～10 mm/5 min，角膜荧光素钠染色有少许点状着色，泪膜破裂时间5～10 s;无效:症状无好转，泪液分泌试验＜5 mm/5 min，角膜荧光素钠染色可见点状着色，泪膜破裂时间＜5 s。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0软件包进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较用t检验，检验水准 a=0，05。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗后显效18例，有效31例，总有效率为94.24%，对照组显效14例，有效27例，总有效率为70.69%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，表1。

表1 两组治疗后疗效比较(例，%)

2.2 治疗前后指标变化 两组患者治疗后症状积分和泪液分泌量均较治疗前有明显改善，两组治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后症状积分和泪液分泌量改善程度较对照组明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，表2。

表2 两组治疗前后各项指标变化(x±s)

3 讨论

近年来随着社会的发展，干眼症的发病率有逐渐增多的趋势。患者发病与年龄、工作环境、吸烟、药物的滥用、机体自身免疫力降低等多种因素密切相关。其发生机制为炎症引起杯状细胞数量减少，使黏蛋白分泌减少，导致泪膜不稳定和破裂多快［3］。患者通常表现为眼部干涩、烧灼感、异物感，严重时可导致角膜表面磨损，丝状角膜炎、角膜溃疡，使患者角膜透明度下降，视力减退甚至失明。目前西医多采用人工泪液、润滑剂等药物进行治疗，虽然可缓解症状，但因药物维持时间较短，一旦停药会重新出现症状，难以从根源上去除干眼症的病因，从而影响治疗效果。

干眼症属中医“干涩昏花症”、“白涩症”、“燥症”等范畴，多因阴虚津亏，目眦瘀滞之症。肝肾阴虚，阴血不足，目失濡养;肺失宣降，燥邪伤阴;脾肺湿热循经上攻，损伤阴津，泪少目涩［4］。本方治疗旨在滋阴润目，养血清热。方中百合、冬麦沙参具有养阴生津润燥，辅以玄参、决明子、当归及芍药可养血柔肝明目，菊花、决明子及密蒙花可起清肝明目之功效。现代药理学研究表明，密蒙花含黄酮类具有调节体内性激素水平且可抑制泪腺细胞的凋亡;生地含维生素A和葡萄糖，具有抑菌作用;沙参、芍药及玄参含挥发油，具有促进分泌作用;党参、熟地、玄参及当归可提高和改善患者机体免疫力，调节神经系统和激素分泌的系统协调性作用，因此通过内外调理、标本兼治使患者的症状得到明显缓解。本组资料结果显示，观察组采用中西医结合治疗后临床疗效明显优于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后临床症状积分和泪液分泌量改善程度较对照组明显(P＜0.05)，表明中西医结合治疗临床疗效显著，优于单用西药治疗组。

综上所述，中西医综合治疗干眼症可避免西药及手术给患者带来的痛苦和创伤，有效从整体上改善患者的泪液分泌，从而改善患者的症状和提高治疗的长期效果，且用药期间未发生明显的药物不良反应，值得临床推广应用。

［1］洪慧，付智勇，熊世红.干眼症的药物疗效比较.医学临床研究，2006，23(1):38-39.

［2］张小平，杨国华，王全亮，等.干眼症发病相关因素的多因素非条件Logistic回归分析.中国眼耳鼻喉科杂志，2008，8(4):234-235.

［3］孙倩娜，邓新国.干眼的研究进展.眼科研究，2009，27(9):819-822.

［4］傅冠英.中西医结合治疗干眼症80例总结.湖南中医杂志，2010，26(6):28-29.