长春地区RH阴性献血者Du血清学检测

何 凌,于晓丽

(长春市中心血站,吉林 长春 130033）

Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一个血型系统。根据红细胞上是否存在D抗原,可将红细胞分类为Rh阳性或Rh阴性。RhD阴性的个体绝大多数缺失RhD基因,但某些RhD阴性个体的产生是由于RhD基因部分缺失或D基因突变后产生的,通常称为Du。Du型血液作为献血者应视为Rh阳性供给,Du型血液作为受血者应视为Rh阴性,因此,作为献血者必须进行Du型的确认,防止作为Rh阳性血供给RhD阴性患者,产生免疫性输血反应;作为受血者可以不进行Du型的确认直接接受RhD阴性血液。

1 材料与方法

1.1 标本的来源从2007年3月份到2007年11月份到长春市中心血站献血的人员的血液标本,经过大量筛选,从50010人份的血液标本中选择RH阴性标本88份,每个阴性标本采集血量为5 ml,无明显溶血和乳糜血,血液质量良好,利于实验。

1.2 仪器与试剂BCD-208型吉诺尔冰箱,BCD-212型西冷冰箱,S648型37℃水浴箱,LD4-2型低速离心机,Heraeus型离心机,血型不完全抗体检测卡(长春博迅生物制品有限公司）,免疫微柱孵育器(长春博研科学仪器有限公司）,BYL型血型血清学多用离心机(长春博研科学仪器有限公司）,抗-D(IgG+IgM）(上海血液生物医药有限责任公司）,抗人球蛋白试剂(上海血液生物医药有限责任公司）,抗-E,抗-e,抗-C,抗-c(长春博德生物制品有限公司）。

1.3 方法Rh阴性标本筛选:采用IgG+IgM混合抗-D试剂以抗人球法初筛。弱D的筛选:采用抗人球法和盐水法进行筛选。Rh表型的测定:采用IgM 抗-E,抗-e,抗-C,抗-c试剂以盐水法测定。

1.3.1 Rh阴性标本筛选 长春市中心血站从2007年3月份到11月份共采集血液标本50010份,通过抗-D试剂对50010份进行筛选,确定出RH阴性标本。

1.3.2 弱D的筛选 对已经确认的RH阴性标本采用间接抗人球法和盐水法进行筛选,对盐水法抗-D阴性标本进行抗人球法确定,结果如果为阳性,则为Du[1]。

1.3.3 Rh表型的测定 排除Du后,将剩下的RH阴性标本进行小类的测定,以确定其表型,后将同小类的标本进行分类。

1.4 数据分析统计长春地区Du数量,然后和其他地区比较,和RH阴性血通过卡方检验,观察其统计学意义。

2 结果

2.1 经过初筛,共检出Rh阴性标本88个。

2.2 Du的筛选见表1。

表1 Du的筛选结果和个地区的比较

从表1看出,各地Du的检出率都不高,可见Du血型的非常的稀少。

3 讨论

本次实验86个Rh阴性标本中,共检测出Du标本2个,真正的Rh阴性标本为84个,Du占Rh阴性人群的2.28%,本实验在其他地方也有报道,从数据可以看出,长春地区Du所占比率较大,如此大的比率,给临床Rh阴性患者的血液输注带来了巨大的隐患。

而在本次实验中,长春地区的86份标本中,有2例为Du,其表型分布为CCdEe的1例(2.70%）,CCdee的1例(2.70%）,CcdEe的3例(8.18%）,Ccdee的 7例(18.92%）,ccdEe的2例(5.41%）,ccdee的23例(62.16%）;真正的Rh阴性标本为84个。对Du的研究最重要的目的就是指导临床输血,它直接关系到人的生命安全,长春地区Del检出率之高,让我们不得不对Rh阴性血液的输注引起重视,对于初筛Rh阴性血必须做确正实验,排除Du,Du型血液作为献血者应视为Rh阳性供给,Du型血液作为受血者应视为Rh阴性,因此,作为献血者必须进行Du型的确认,防止作为Rh阳性血供给RhD阴性患者,产生免疫性输血反应;作为受血者可以不进行Du型的确认直接接受RhD阴性血液。

[1]李 勇,杨贵珍,主编.人类红细胞血型学使用理论与实验技术[M].北京:中国科技出版社,1999.82.