嗜酒者互诫协会对酒精依赖患者的康复影响

王 伟 张撰荣 吴 康

河南焦作市第四人民医院精神科 焦作 454000

嗜酒者互诫协会,又名戒酒匿名会(alcoholic anonymous,简称AA),1935-06-10创建于美国,由鲍伯医生和美国退役大兵比尔共同创建。嗜酒者互诫协会是一个同舟共济的团体,会员不分男女,彼此分享他们的经验、力量和希望,为解决共同的问题而互相帮助,以从酒中毒中得到康复。在我国,由于文化、社会或个人的种种原因,导致喝酒的人很多,一旦成瘾又很难戒断,给个人、家庭和社会造成严重的负担。嗜酒者互诫协会给嗜酒者戒酒提供了一个可靠的途径。

1 资料和方法

1.1 一般资料 以焦作市第四人民医院2009-01～2009-12住院的酒精依赖综合征患者为研究对象。入组标准：(1)随机抽取的46例对象均符合ICD-10酒精依赖综合征的诊断标准。(2)病程：饮酒史≥8 a,住院时间≥25 a。(3)经过治疗后均达到了躯体脱瘾并能进行有效沟通。随机将30例患者分为实验组和对照组。2组均为男性,年龄、职业、病程、住院时间、文化程度、经济收入和治疗用药比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 实施方法：2组在住院期间均采取常规药物治疗进行酒精脱瘾,并进行团体心理辅导和健康知识教育。实验组出院后均在指导下参加AA小组活动;对照组出院后回归家庭,均未参加AA小组活动。

实验组采取以下措施：(1)实验组23例患者在出院后参加AA小组会议,每次会议由一名患者主持,负责此次会议的讨论内容和进度。(2)会议固定每周2次,每次1 h,按照《大书会》、《十二个步骤》、《故事会》三种形式进行交流,一起学习“嗜酒者互诫协会”、“十二个步骤”的内容并讨论。(3)讨论时由一个或多个成员针对某个主题自由发言,与其他人分享彼此的嗜酒经历及坚持戒酒的经验,交流彼此戒酒时遇到的难题,并为复饮者给予心理支持。(4)每个发言者第一句都要说：“我是一个酒鬼。”不断重复这句话以时刻提醒自己存在酒瘾问题并随时都有复饮的可能。(5)每个与会者可以不报全名,保持戒酒匿名会隐姓埋名的传统。

1.2.2 效果评价：对2组患者进行12个月随访,复饮情况的观察由医护人员于戒酒者出院后12个月内分阶段进行访视,经由家属或亲友证实再次饮酒者为复饮。PSP量表[1]包括四个功能方面：A自我照料,B社会中有益的活动,C个人关系和社会关系,D捣乱和攻击行为。总分评定结果：81～100分为功能优秀和良好,71～80分为轻微功能障碍,31～61分为功能显著至严重受损,30分以下为严重障碍。

1.3 统计学方法 所有资料采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用配对t检验,差值变化率的比较采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。46例酒精依赖患者均获得随访,全部纳入复饮率的统计中,随访至12个月时实验组7例复饮,复饮率 30.4%;对照组中 19例复饮,复饮率 82.6%;对照组的复饮率显著高于对照组(χ2=12.738,P＜0.01)。

表1 2组各次随访时复饮率比较 (%)

2.2 2组PSP评分结果比较 见表2。

表2 2组PSP评分结果比较

从表中可以看出,干预前2组病人PSP比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经过6个月的AA小组活动,实验组与对照组之间PSP评分显著改善(P＜0.01),而对照组之间前后无明显变化。

3 讨论

酒精依赖患者在住院脱酒治疗后,如何在康复期间坚持不再饮酒是比较棘手的问题。有文献[2]报道酒依赖患者的心理防御机制不健全,是导致戒酒失败的关键原因。意味着病人会以持续饮酒来应对环境和心理压力,所以成功的戒酒康复治疗还需要一个有效的社会支持系统。嗜酒者互诫协会就是这样一个同舟共济的团体,成员之间为解决共同存在的问题而互相帮助,以从酒中毒中得到康复。

本研究结果显示,实验组在治疗的各个阶段中复饮率均明显低于对照组,临床效果与每位成员参加次数、态度诚恳、是否有指导人以及是否有效执行了十二个步骤等明显相关,实验组中复饮者不能做到连续参加会议,并对会议的内容持怀疑态度。与文献报道结果一致[3-4]。

结果还表明,参加AA小组能有效改善酒依赖患者的个人与社会功能,这与协会的内容[4]密切相关：AA小组会议类似团体心理治疗,成员之间在充满感情的氛围中探讨嗜酒对个人、家庭和社会造成的危害,不断认识学习,了解疾病症状,反思酒精对自己、家庭和社会造成的危害,包括他们的过去,增强社会适应能力;小组成员彼此之间能完全接纳,让病人摆脱孤独感,甚至更强于他的家人和朋友;它通过与成员之间的交互作用,促使个体不断观察与学习,重新认识自我,学会如何与他人重新建立亲密的朋友关系,共同承诺,形成一个共同的信念逐渐摆脱酒瘾,同时从经验教训中获得启迪,为他人提供帮助,找回既往只能在饮酒行为中才能获得的自信和自尊。

嗜酒者互诫协会发展规模,据AA 2000年公布的统计结果显示,AA目前共有会员216万,10万多个小组,分布在世界150多个国家,我们国家在延边、北京、上海、天津等多个城市开展了AA小组活动,深受嗜酒者及家属们的信任与支持。总之,嗜酒者互诫协会值得推广应用。

[1]沈渔邨.精神病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社,2009：459;257.

[2]Tolle R(德)著,王希林译.实用精神病学[M].第 10版.北京：人民卫生出版社,1997：145.

[3]李少成.嗜酒者互诫协会的精神康复理念与程序[J].中国临床康复,2006,10(10)：161-164.

[4]郭崧,李冰.AA与戒酒的十二个步骤——访美国嗜酒者互诫协会札记[J].中国药物依赖性杂志,2003,12(1)：63-66.