我科应用美皮康防治压疮的疗效观察

徐 健,王菊仙

压疮是临床上最常见的并发症之一,难以愈合,给病人带来很大的痛苦,如不及时治疗,会发生感染甚至危及生命。美皮康是一种无菌粘性的敷料,保持伤口湿润环境,促进伤口愈合,可有效的防治压疮的发生[1]。2008年3月—2010年3月我院肿瘤科使用美皮康预防和治疗压疮病人,取得了良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病人82例,其中男42例,女40例;年龄57岁～82岁;36例胃癌晚期,14例乳腺癌脑转移,32例肺癌腰椎转移。未发生压疮病人48例,利用Waterlow's压疮危险评估得分18分～25分,将其随机分成两组,观察 1组 24例,其中男 16例,女8例;对照1组24例,其中男12例,女12例。两组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。已发生压疮34例,Waterlow's压疮危险评估得分26分～30分,分期[2]:Ⅰ期16例,Ⅱ期16例,Ⅲ期2例。将其随机分成两组,观察2组:男8例,女9例;对照2组:男10例,女7例。两组性别、年龄、病情、比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 4组病人均保持床铺清洁,勤为病人翻身、清洗、按摩。观察1组先清洁皮肤,然后对于压疮易发生部位如骶骨、股骨大转子、枕骨粗隆、足跟、外踝及耳廓分别贴15 cm×15 cm、10 cm×10 cm、7.5 cm×7.5 cm有边美皮康。对照1组保持床铺平整清洁,给与局部按摩,使用爽身粉。观察2组先用生理盐水清洁创面及周围皮肤,创面较深者,根据情况选用美诺佳填涂,然后按部位大小选择规格适宜的有边型美皮康,并超创面2 cm ～3 cm,一般3 d～5 d更换1次,如有渗出物及时更换。对照2组对压疮进行常规换药,浅表者用碘伏消毒,深者用过氧化氢溶液及生理盐水清洗创面。

1.3 疗效评价标准 治愈:皮肤颜色转为正常,破溃创面愈合。显效:破溃创面缩小,肉芽组织生长良好,无分泌物。好转:创面没有扩大,渗出物减少。无效:红肿或创面继续扩大。

2 结果

观察1组无压疮发生,有效率100%,对照1组发现压疮5例。有压疮两组压疮治疗 15 d后,对照 2组愈合1例,显效14例,好转1例,无效1例;观察2组愈合 14例,显效 2例,好转1例,无效0例。82例病人治愈率比较,χ2=19.086,P<0.05,有显著差异。

3 讨论

压疮是长期组织受压,血液循环受到障碍,导致组织营养缺乏,以至于局部组织失去正常功能而形成溃烂和组织坏死[3],而且压疮是长期卧床病人最常见的并发症之一,防治的方法不同最终的疗效也不同。过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合,目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合,提出湿润疗法[4],可使坏死的脂肪和蛋白组织液化,使有生机的组织发红,有助于压疮的愈合。而采用美皮康伤口敷料系列对压疮进行护理取得良好的效果,其原因是缺氧不会阻碍愈合,还可以刺激上皮的毛细血管生长和再生,有利于形成健康的肉芽组织,促进上皮的再形成[5,6]。有边型美皮康是一种自粘性柔软可吸收性软聚硅酮泡沫敷料。它能通过多孔且疏水的safetac(司肤泰克)层吸收过多渗液,使其进入泡沫吸收垫,防止渗出液外溢到周围敏感伤口及周围皮肤上。同时,泡沫吸收垫和薄膜背衬为伤口提供一个适度湿润的环境,最大程度减少伤口干燥的风险。有边型美皮康本身也起着屏障作用,可以减轻局部皮肤的剪切力和摩擦力。对于因癌细胞转移到脑和骨骼而不能多次翻身的病人提供了时间,减少了对病人翻身的次数避免了意外的发生,也减轻了护士的工作量。有边型美皮康还可以避免潮湿,减少摩擦及排泄对皮肤的刺激,起到了预防压疮的作用。而且有边型美皮康从皮肤揭除后仍保持粘性,方便了观察,更好的根据恢复的程度和渗出液的多少更换美皮康的次数,减少了不必要的浪费和节省了病人的开支。美皮康操作简单,撕开即用,对于不能住院在家中长期卧床产生压疮的病人提供了方便,而且效果显著。

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