数字化医院背景下护理信息课程的开发与实践1）

2011-08-15华危持

护理研究 2011年22期

陈玲，华危持

陈玲，华危持

随着信息技术的迅猛发展，传统的医护工作流程和管理发生了极大的变革，数字化医院建设作为实现医院现代化的重要任务和标志，已成为社会信息化不可或缺的组成部分。数字化医院建设的快速发展对护理人员提出更高要求，护理人员必须具备信息素养、信息能力乃至信息管理能力才能适应现代护理工作的需要，由此也给护理教育带来新的挑战。目前，我国有关护理信息的教育尚处于起步阶段，与国外相比，我国护理信息教育培训的发展相对比较滞缓，相关教材与严谨的研究报道均较少，导致护理工作的信息化进程比较缓慢［1，2］。据此，针对当代护理职业岗位开展研究，尝试开发具有专业特色的护理信息课程，并在两年多的实践中不断完善，以期培养一批即懂护理又懂信息的实用性人才，满足不断发展的卫生信息化进程的需要。

1 方法

1.1 开展职业岗位需求调研通过文献检索了解国内外护理信息现状；通过现场访问了解信息技术在护理工作岗位的实际应用；通过问卷调查了解临床护理人员对护理信息课程开设及内容设置的需求。

1.2 课程开发根据当今护理职业岗位的需求，制订课程标准，阐述课程性质、课程的基本理念、课程设计思路、课程目标、内容标准以及课程实施建议，分析其可行性与实用性，形成本课程的知识体系结构。由具有临床护理工作经历、护理教育教学经验和医学信息技术专长的人员紧扣现代医院护理工作信息化的进展确定编写内容，通过专家论证后形成校本教材，确定课程名称为《护理信息技术》。

1.3 课程实践

1.3.1 教学安排本课程于《信息技术》《护理学基础》课程结束之后安排在第5学期或第7学期于学生进入临床实习前开设。

1.3.2 教学设施本课程教学需在3个护理实训室内完成。①护理信息技术实训室：室内配置60台电脑，安装模拟护理信息系统软件以培训护士工作站系统的使用；②专科护理实训室：配置数字化仪器设备以培训相关仪器设备的应用；③文献检索实训室：配备网络以便于进行网络文献检索等内容的教学。

1.3.3 教学方法采用案例教学、项目教学、理论实践一体化教学、讲解与讨论有机结合等多种教学方法，重点培养学生能在护士工作站进行系统操作、数字化仪器设备使用和文献信息检索应用的能力，并在见习、实习课程中增设护理信息技术的实习内容。

1.3.4 教学评价针对不同教学模块内容设计联系临床工作的信息处理任务，以任务完成情况作为评价指标，着重考核学生利用信息技术解决护理问题的能力。

2 结果

2.1 开设护理信息课程的需求调查某市来自临床一线的护理人员90人，97.8%的临床护理人员认为有必要开设护理信息课程，并认为对临床工作非常有帮助的内容是护理评估信息处理、护士工作站软件应用、数字化护理仪器设备的操作、病人信息的分析与利用、护理办公软件技术、护理文献网上检索、电子病例处理、护理信息系统（临床、社区、农村卫生院）、常用护理评估信息统计等。

2.2 开发的课程体系结构开发的《护理信息技术》通过实例组成8个章节，配套相应的实训项目操作内容，突出护理信息技能培训，便于模块化项目教学。例如，第二章“护士工作站”，它是病区护士日常工作的操作平台，必须能够熟练应用；第三章“数字化护理设备应用”，是为护士正确、安全使用数字化监护设备而设置的，先进的数字化护理设备对信息技术要求较高；第五章“护理统计软件应用”，是为护理科研、循证护理服务的，科研能力、循证护理能力与护理信息的统计分析技术关系密切；第六章“护理文献检索工具应用”，是网上护理信息索取和利用的基本途径，为循证护理和护理临床路径的实现提供依据；第八章“电子病历”，是一种数字化的病人医疗记录，改变了传统的医生、护士的医疗文书记录方式，必须熟悉与护理相关的内容。

2.3 课程的实施效果《护理信息技术》课程于2008年始在我校以选修课形式开设，2005级和2006级高职护理学生有144人选修，课程结束后在学生实习回校时进行问卷反馈调查。普遍认为通过该课程的学习有助于较快适应医院信息化、数字化的工作环境，增强了在工作中采集病人各种信息的意识，对临床护理工作很有帮助；97.2%的学生认为，护理工作与《护理信息技术》知识关系密切；95.8%的学生认为，《护理信息技术》教材的结构安排合理；100.0%的学生认为，在校期间开设《护理信息技术》相关课程非常必要。同时，临床带教老师认为学生学习该课程后具有了较好的信息意识和对信息的敏锐反应性，在实际工作时能主动查询、思考解决问题，对临床护理信息系统的应用也有较强的接受能力。目前，该课程在选修课实施良好的基础上，已成为我校高职护理专业的一门必修课程。

3 讨论

3.1 护理信息教育应开展分层教育 1994年美国护理学会将护理信息学定义为：护理信息学是一门综合学科，包括护理科学、计算机科学及信息科学，用于识别、收集加工和管理数据与信息，以支持护理实践、管理、教育、研究及护理知识的扩展［3］。在发达国家的护理学院，护理信息学已经形成了一个独立的学科，有一支专业的教学与研究师资队伍，涉及研究生（硕士生、博士生）与本科教育，成为护理本科教育与护士继续教育不可或缺的内容［4］。我国护理信息学教育起步较晚，相应的师资、教材、教学设施等相对不足。而目前我国护理队伍呈现中专、大专、本科等多层次学历结构，中专、大专还将在一定时期内发挥重要作用，因此在我国护理信息教育应开展分层教育，对中专、大专护理学生应以培养信息素养与技能为主，而对本科及以上学生则应培养护理信息管理乃至开发系统能力。我校主要培养五年制高职护理专业学生，其课程设置的核心是职业能力，即以操作技能为中心的各种能力的综合，因此将开发的课程命名为《护理信息技术》，与护理信息学的不同在于淡化了理论突出了技能，为培养实用性技能人才满足临床工作岗位需要奠定基础。

3.2 护理信息课程内容要保持先进性护理信息学的应用对象是护理人员，主要内容包括临床护理的信息技术、数字化健康护理仪器设备、信息化护理培训教育［4］。我们所开发的《护理信息技术》课程也与之相符，将护理技术与信息技术有机融合，八个章节内容涵盖了临床护理信息系统的应用、数字化护理仪器设备、信息统计分析处理及开展循证护理基本技能等，突出信息技术在护理工作中的应用，反映护理信息技术发展趋势及其在临床护理工作中的最新应用成果，以服务为宗旨，以能力为本位，加强操作应用技能的培养与培训，体现护理信息技术应用能力与信息素养相融合，课程内容符合护生职业技能发展的需求。然而，随着医疗卫生领域信息技术的快速发展以及医疗技术的不断改进，护理信息课程的内容必须不断更新才能适应信息时代医院信息化建设的需要。

3.3 护理信息课程教学要促进学生发展护理信息系统在国内医院已广泛应用，尤其是住院护士工作站系统在医院信息系统中应用高达67.22%［4］，但护理信息教学仍以开设文献检索、计算机基础等课程进行弥补，针对性不强，专门的护理信息课程开设较少，学生信息素质不尽如人意［5］。同时，现代护理工作需要护理人员具备评估和监测临床问题的评判性思维能力，需要教师由信息的提供者转变为帮助学生在教学活动中发现、识别、利用信息的指导者和组织者［6］。我们将《护理信息技术》作为护理专业的专业课开设，教学中采用以学生为主体的多种教学方法，例如在护士工作站章节中以案例引导开展项目教学，提出明确的项目任务由学生制订工作计划，确定工作步骤和程序，在得到教师的认可后以小组分工以及小组成员合作的形式开展工作，再进行学生的自我评估和教师的检查评估，教师组织和帮助学生高效地完成项目任务，提高了学生评判性思维能力。本课程的开设培养了学生护理信息技术的应用能力和发展适应能力，使他们学会运用护理信息技术解决实际问题的能力，也促进了学生创新能力和综合素质的发展，从而适应护理工作岗位需求，对实现护理人才培养目标具有重要的影响。

3.4 护理信息课程教师要多能化《护理信息技术》是一门交叉性边缘学科课程，需要教师具有护理学、计算机和医学信息管理学等多专业知识，但目前符合要求的教师极其缺乏，加快护理信息专业教师队伍建设已很紧迫。目前，我校的《护理信息技术》课程教师主要由护理专业教师承担。护理专业教师具备扎实的护理专业知识，有一定的计算机应用能力和初步的医学信息管理知识，还需进一步加强信息技术的理论知识培训，参加国际性医学信息学、护理信息学会议及相关学术交流活动，保持其知识和技能与临床护理信息技术的普及应用同步发展，以不断提高教师的信息素养和信息技术教学能力。部分与实际工作联系较密切的章节也可考虑由信息管理专业、计算机专业教师和图书馆馆员联手承担，通过与专业课程的整合，充分发挥图书馆优势，培养学生良好信息素养［6］。

4 小结

护理信息课程建设要与卫生信息化建设同步发展。2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出要大力推进医药卫生信息化建设，加快医疗卫生信息系统建设。随着护理服务人群的延伸，护士角色和功能的扩展，面临医院信息化进程快速发展对护理人员要求的提高，护理专业开展护理信息课程教学已成为必然趋势。

［1］刘婷，臧渝梨.临床护理信息系统的现状与发展［J］.解放军护理杂志，2009，26（8A）：43-44.

［2］孙海峰，陆群，周向丽，等.护理信息系统在促进护理质量持续改进中的应用［J］.全科护理，2010，8（9A）：2318-2319.

［3］吕婷，姜友好.建立健全我国护理信息学教育［J］.医学信息杂志，2009，30（12）：12-16.

［4］李包罗，马琏，许燕.护理信息学及信息技术的应用［J］.中国护理管理，2009，9（3）：76-78.

［5］李青，邓茂英.李萍，等.护理本科生信息素质现况调查［J］.护理研究，2009，23（5B）：1241-1243.

［6］周利华，王维利，李惠萍.高等护理教育中学生信息素质的培养探讨［J］.护理研究，2007，21（11C）：3090-3091.

Development and practice of nursing information course under background of digital hospital

Chen Ling，Hua Weichi
（Changzhou High Health Vocational and Technical School，Jiangsu 213002 China）

为适应数字化医院建设发展的需要，培养具有良好信息素养和信息能力的实用性护理人才，在社会需求调研基础上进行护理信息课程的开发，构建护理信息技术课程体系并开展教学实践，提出护理信息课程应开展分层教育、内容要保持先进性、教学要促进学生发展和教师要多能化。

数字化医院；护理信息技术；课程开发；教学实践

G642.3

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.22.038