门诊静脉输注用药护理风险评估及防范措施

王 璟

门诊静脉输液病人目前较为广泛。给药问题是临床护理中最为常见护理风险事件［1］。门诊输液室由于病人流量逐年增加、各种新药的开发使用、同一药物多种商品名、联合用药增多等多种原因使门诊输液室的护理风险不断增强。本文通过评估我院门诊输液室的用药护理风险，总结出一套切实可行的防范措施，现将经验总结如下。

1 门诊输液用药护理风险评估

1.1 药物之间出现配伍禁忌 一些药物与其他药物出现配伍禁忌。在护士更换液体时，由于经验的不足，直接在输液管里形成配伍禁忌［2］。如左氧氟沙星与哌克昔林（冠心宁）相邻两部液体在更换时在输液管内形成米粒样小块；威他霉素禁忌与葡萄糖注射液配伍。

1.2 病人方面 病人对输液知识的一知半解，随意调节滴速［3］。如1例输克林霉素的病人因着急上班随意将滴数调快，导致严重的并发症。

1.3 护理人员方面 护理人员药理知识缺乏，对药物说明书不清楚，用药注意事项不了解。药物禁忌表陈旧，对一些新药物无记载。

2 防范措施

2.1 设立风险管理组织 由专人负责，定期召开风险管理会，对护理流程中用药护理风险进行评估，分析原因，找出相应的防范措施。

2.2 加强科室护理人员药物知识培训 收集药物说明书，熟悉常用药物的不良反应，并装订成册，定期组织大家学习。

2.3 加强巡视观察不良反应 及时询问用药后有无不适，特别是用药30min内。

2.4 加强护患沟通 告知病人不要随意调节滴速，输液中注意事项，用药前须详细询问用药史、过敏史；是否饮酒，尊重爱护病人［4］。

2.5 严格执行规章制度 严格执行注射器单用制度，防止残留药液与配置药物之间产生配伍禁忌，更换输液瓶时应注意观察输液管内药物的反应。对可能发生反应的两种药物在使用中应注意间隔和顺序。或选用适当溶剂冲管［5］。尤其是中药制剂和喹诺酮类药物与其他药物要间隔输入。药物宜现用现配。严格查对制度，使输液的每一环节紧紧相扣，收药加药输液人员严格要求签名并注明输液时间。查对病人身份至少要用两种以上的方法，必须由有能力说话的病人亲自说出自己的姓名。严格无菌操作，防止输液反应的发生。治疗室要定期消毒，确保环境的合格。加强护士与医师、药师、收费员之间的沟通和协作关系。如对需做皮试的药物在皮试前不能取到药。通过以上防范措施，护士对所收集的说明书的掌握率为98%，2年内没有发生因用药而引发的纠纷。

［1］董新寨，赵桂玲，艾永宁，等.实行静脉输液集中配制的临床用药风险及其管理［J］.全科护理，2010，8（12B）：3262－3263.

［2］韩冰.换输液瓶时应注意输液管内药物的反应［J］.齐鲁护理杂志，2005，11（9）：1243.

［3］王雪花，贾彩丽.住院病人静脉输液风险管理［J］.全科护理，2008，6（12B）：3262.

［4］陈汝霜.输液室护患纠纷的原因及防范措施［J］.全科护理，2011，9（5C）：1381－1382.

［5］耿艳丽，徐群力，王连会.静脉用药过程中的配伍禁忌问题及对策［J］.杏林医学，2006，25（3）：285.