构建“三点一线”教学模式强化护理专业学生职业素质1）

2011-08-15丁建中衡艳林龚爱萍陈红宇

护理研究 2011年32期

丁建中，周红，衡艳林，龚爱萍，陈红宇

丁建中，周红，衡艳林，龚爱萍，陈红宇

针对国内护理专业学生经历“实验室—病房—社区实践”构成的“三点一线”教育培养路径的特点，提出在重视学生早期接触病房与护理实践基础上，强调实验室训练学生规范执行护理操作、病房实践诱导学生技能娴熟与爱心奉献、社区实践强化学生社会责任与职业意识的教学模式，为催化学生适应新时期护理职业生涯奠定坚实基础。

教学模式；护理专业；职业素质

国内多为3年～5年学制的护理专业学生的共同教育路径与培养目标，是在“实验室—病房—社区实践”构成的“三点一线”的有限教学周期内，注重对学生职业道德、专业理论与技能、实践能力的综合训练，尤其强化对其社会责任感、人文关怀和服务意识的培养。为此，应该建立与之相适应的实践教学模式与主体教学目标：实验室着重训练护生严谨规范掌握基础护理操作，加强病房实践以促进护生专业技能娴熟与爱心奉献，不间断地开展社区实践以强化护生社会责任与职业意识，感悟“以人为本”的服务内涵，“一条主线”的目标则是培养服务于“人人享有卫生保健”、建设和谐社会伟大战略需要的合格护理人才。

1 实验室训练注重严谨性与规范性

具有基础性、规范性和融入人文关怀理念的基础护理技术是构成临床“护理程序”的基本单元，是满足病人需求的基本手段和加强护患关系的桥梁，更是社会评价护理专业学生质量的“窗口”之一。针对枯燥难记的护理实验步骤、面对“冰冷”的“护理模拟人”和繁杂的实验仪器与物品，极易使“教与学”双方偏重单纯专业技能操作训练。

强调严谨之意，是要注重从平凡的单项操作做起。专业教师必须明确各单元教学框架与基本知识点，充分利用参与式、案例式、讨论式等教学法［1］。比如，在对具有护理工作标志性的“生命体征测量”训练中强化参与意识，指导护生从模拟病人入院、物品准备、环境准备等开始，到由同学间扮演的“新入院病人”进行体温、血压、脉搏、呼吸的准确测量，同时规范填写临床护理工作中常用的“护理记录单”。根据多数护生具有对“肌内注射”的感性认识或被“肌内注射”的生活体验，在从“护理模拟人”到同学间相互扮演“病人”的身上进行实际操作，易于促进护生融入适应临床护理操作的学习状态，加速间接理解“病人”的感受，结合诱导护生自我评判“稳、准、快”的专业操作要领，在细微之处培养严谨求实的作风，牢固建立无菌操作的核心技术知识点，并有利于对戴无菌手套、取无菌溶液、静脉注射、气管切开护理和胸腔引流等专业技能学习的理解与重视。强调规范之意，在于促进护生将实验室接受的技能训练与临床护理工作接轨。比如，在护生初步具备单项操作技能的基础上，教师通过模拟“心搏骤停”病人的护理情境，教育护生将思考性学习方式融入训练之中，指导护生学习小组初步编制涉及急救护理的铺急救床、生命体征测量、心肺复苏、输氧、静脉输液等综合护理框架，在不断修正中自我评判对相关操作重点、难点的正确把握度［2］。为了有效缩小实验室训练与临床需求的差异，要坚持以加强课间见习为载体，组织学生到医院和ICU病房，聘请丰富经验的一线护理人员结合典型病例进行床边教学，强化护生对熟练掌握急救护理操作程序与正确判断复苏成功指标重要性的认识。在师生共振状态下，潜移默化地诱导护生把蕴藏于每项护理操作之中喻作“钻石”的知识点编织为美丽的“技能钻石链”，催化护生将实验室“灌输”的操作训练信息内化为适应护理工作的稳定知识结构与“动作技能”，在心理、专业技能和服务意识等方面建立良好的储备。这些渐进性的基础专业技能与专业行为的烙印将影响护生的整个职业生涯［3］。

2 病房实践强化技能娴熟与爱心奉献

经典的校园生活，使护生习惯了黑板上静态的理论和似无休止的考试，但从实验室“干冷”的教学模型到面对真实病人的护理工作需要的差异，使护生在临床见习或实习初期显得好奇、紧张与疑惑。多数护生认为，临床实习的主要任务是熟练掌握基础护理和专科护理的操作技能，完成“护理评估、护理诊断、护理计划、实施护理措施和评价护理效果”的基本程序，具有对急、危、重病人的初步应急处理与护理能力，对与职业生涯相关的专业内容表现出较高热情和参与欲望［4］。值得关注的是，许多护生只注重完成专业操作，缺乏与病人的有效沟通和人文关怀意识，尤其在实习中期、后期因觉得有能力而擅自执行医嘱或操作，使差错事故隐患增加，导致病人对护生工作的不信任、不配合而挫伤其积极性，使护生对“白衣天使”的角色期望值降低。我们应该告诫护生，临床实习的重要意义还应包括完成强化职业道德和适应护士角色到社会角色的初步转换，更是学校教育的深化和延伸。面对具有生理、心理、社会属性的各类人群（包括病人），护理职业具有丰厚的人文特色和专业技能要求。要坚持让在校护生不间断地接触医院与病房，在执行护理程序中学习以爱心为切入点，在真诚的沟通之中感受病人对生命的渴望和感悟人文关怀的价值；在执行看似平凡却包含着血与生命代价的诸如“三查七对”、无菌操作、药物过敏试验、输血等标志性护理程序之中，理性地关注实验室枯燥的、以模拟训练为主的基础护理技术；在真正参与对危重症病人的抢救中，学习综合运用护理技术、良好的情绪调控和团队意识，领悟实验室严格训练的价值，养成自觉遵守操作规程的良好职业素养。这种集思维、技术与职业准备为一体的拓展实践教学空间的临床实习过程，才能真正强化护生建立“健康所系，性命相托”的责任意识，良好完成护生到护理工作者角色转换的催化环节［5］。

3 社区实践强化社会责任与职业意识

面临人口老龄化、疾病谱的改变、不良生活方式引起的慢性病患病率的增加、民众健康需求的不断提高，导致从“以病人为中心”到“以人为本”的护理模式转变，必然要求护理工作者走出医院，以社区为中心，以家庭为单位，以居民卫生服务需求为导向，在老百姓家门前提供集预防、医疗、保健、康复、健康教育与计划生育技术指导“六位一体”的便捷服务，成为21世纪护理事业发展的四大趋势之一，更为护理教育和护理人才内涵提出了新的要求。

要安排护生从入学就开始接触社区，支持护生组成社区工作志愿小组，不间断地督促护生从职业的角度思考怎样将学习目标融入为广大民众预防疾病、维护生命、减轻痛苦和促进健康服务的社会责任之中。引导护生以人的生命周期为中心，以健康调查、健康教育、健康指导和家庭护理为重点，学习与不同年龄、不同职业和不同健康需求的人（包括病人）的理性交流；建立居民健康档案、宣讲女性卫生保健与优生优育、儿童保健与计划免疫接种健康知识；利用已有的内科、外科、儿科、妇产科、急救护理和预防医学等知识和技能，在基层第一线开展预防心脑血管疾病等老年常见病，在伤、残病人家庭病房中实施初步的康复训练指导，为他们送上精神上的慰藉、情感上的呵护和人文关

怀；通过对艾滋病、吸毒等严重危害人类健康的“社会性疾病”的专业认识与社会责任感的教育，了解“预防为主”的真正内涵，实现从“以疾病为中心”到“以健康为中心”的护理服务模式的转变，不断丰富实践经验，将成为增进公众健康和促进社会文明进步的重要力量。专业教师与护生围绕以“实验室—病房—社区实践”构成的“三点一线”有限教学周期与专业教学链条，注重培养护生建构一种新的认知模式与适应策略，潜移默化地诱导护生实现“做人”与“做事”相结合、智力训练与专业操作并重、学问修养与人格修养共进的目标内涵［6］，使其在有限的在校学习周期内和丰富的实践中自觉热情策划并为适应新时期的护理职业生涯奠定坚实的基础，这才是构建“三点一线”教学模式、强化护生职业素质的真正内涵。

［1］黄惟清.教学基本技能在群体教育中的作用［J］.中华护理杂志，2010，45（2）：143-145.

［2］Mccarthy P，Schuster P，Zehr P，etal.Evaluation of critical thinking in a baccalaureate nursing program［J］.J Nurs Edeuc，1999，38（3）：142-144.

［3］李雁平，李春芳，刘彦慧，等.临床护理教学质量评价体系的研究进展［J］.中华护理教育，2010，7（3）：143-144.

［4］张俊娥，严卫青，赖淑英.在本科实习护生中开展护理情感教育的实践［J］.中华护理教育，2009，6（3）：127-129.

［5］王桂香，延正红，罗海英.参与式教学方法在社区护士岗位培训教学中的应用［J］.护理研究，2009，23（1B）：179-180.

［6］丁建中，谭联惠.在护理技能教学中培养学生社会责任感［J］.中华临床医学研究，2006，12（15）：2135-2136.

To build“three point one line”teaching mode and strengthen the occupational quality of nursing professional students

Ding Jianzhong，Zhou Hong，Heng Yanlin，etal
（Medical College of Changjiang University，Hubei 434023China）

G642.4

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.32.049

1009-6493（2011）11B-3001-02

1）为湖北省教育厅2009年资助项目，编号：2009y042。