军队医院招聘护理人才队伍建设的思考及意见

肖 敏 裴国斌

众所周知，军队卫生服务是卫生领域中最基础、最前沿的一项工作，通过开展军队卫生服务，可有效提高军队的健康水平、维护军队稳定和降低医疗费用。而在卫生服务中，护士的重要性越来越强，首先其人员通常占军队医院卫生人力资源的50%，其次是医院患者接触最多的人群，护理质量好坏直接关系到患者的康复情况。因此作为维护和促进军队人员健康的重要力量，护士提供的相关护理服务在降低过高的发病率、致残率、死亡率以及促进患者健康生活方式中起到至关重要的作用。同时军队护理服务有很大的地区特色，需要在全面理解关于军队卫生服务方针、政策的工作计划，掌握军队卫生服务宗旨的前提下，设计适合军队特点的培训教材、教学内容和教学方法等［1］。本文为此通过调查分析探讨了军队医院招聘护理人才队伍建设的思考及意见。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择某地区三所军队三级甲等大型综合医院的护士作为研究对象，三所军队医院均为集教学、科研、医疗、教学、战备等功能为一体的综合医院。相关护理人员除了繁重的临床护理工作，同时还承担有临床实习带教、继续教育培训、晋升考核等任务，也同时附带有国家与当地的相关抢救等政治任务。纳入标准:(1)参加临床护理工作一年以上，且持有护士执业资格证书的在岗临床护士及临床护理管理人员。(2)调查期间在岗护士和护理管理人员。排除标准:(1)护龄小于一年。(2)经医师明确诊断为急、慢性疾病者。调查前说明本次调查意义，消除军队医院护士的顾虑，并由调查者给予统一的指导语，采用匿名的方法填写。

1.2 调查方法 本文采用自行设计的问卷进行调查，问卷为半开放式，包括基本情况、健康情况、工作情况、健康相关行为、家庭支持等多个部分，其中护理人才队伍建设的调查内容包括性别、年龄、护龄、文化程度、职称、培训情况等。所得数据进行汇总，采用SPSS 17.0统计软件包，描述性统计分析和方差统计分析方法进行数据处理与分析。同时本研究利用Cronbach’s a系数对问卷的信度进行检验，通过分析调查各值均大于0.6，符合基本的信度要求。

1.3 结果 本文调查数据显示，研究对象为200名护士，问卷均有效回收，其中男10名，女190名。年龄18～45岁，平均36.5岁，但是以21～40岁为主，占总数80%以上。护理工作年限:1～5年50名，6～10年80名，11～20年50名，20年以上20名。一般来说，军队医院护士主要由三类人构成:军人、聘用人员、军队现役文职人员。随着当前我国军队改革的深入与精简的要求，军人与军队现役文职人员从事护理工作的人越来越少。本文调查也显示聘用护士是三所军队医院护理队伍的主要组成部分，占80%以上。在学历上，最高学历为本科，仅占5.5%;大专占65%;中专与高中占 29.5%。95%是护师(初级职称)。

2 分析与讨论

通过对三所医院护士的现状进行调查，结果表明，三所军队医院护士虽然整体质量比较高，优于地方医院。但是仍存在整体数量不足、学历不高、经验缺乏、内部结构比例不尽合理等问题。首先从总人数及类别构成来看，护士总数呈上升趋势，但是军人与军队现役文职人员护士数量逐年减少，聘用护士已经成为军队医院护理队伍的重要组成部分，造成了与军队发展的脱节。其次从学历结构情况来看，军队医院护士的学历结构以大专为主，占65%，本科学历护士有一定增加，占据5.5%左右，这与军队医院近年来对聘用护士标准要求比较高有关，但是学历层次相对还是不高，在当前我国高校人才大增的情况下，军队医院护理人才的知识缺乏已暴露的非常突出。最后从职称结构情况来看，初级职称人员占95%，中、高级职称人员相对缺乏，基本无高级职称人员，表明三所军队医院护士的职称结构还不够合理。从护理工作年限来看，护理工作年限1～5年50名，6～10年80名，11～20年50名，20年以上20名，表明军队医院护士比较年轻，基本不适应军队医院的各种护理任务的要求。

3 军队医院招聘护理人才队伍建设的思考及意见

从上述分析中我们可以看出，目前我国的军队护理工作尚处于低层次状态，表明为以聘用护士为主，学历不高，职称不高，护理工作年限不足。这与军队护士素质不高、培训不强、不能胜任军队护理工作等多种因素有关。而随着军队现代化的建设，军队护理的特点决定了军队护士必须具备较高专业素质和较高的综合素质，而聘用护士常规的护理工作难以胜任。鉴于当前现状，我们提出了以下军队医院招聘护理人才队伍建设的思考及意见。

3.1 提高军队医院护理教师的质量 教师是护理素质的基础，是军队医院护理发展的核心。在现代建院思想下，要培养高素质的军队医院护士，必须要有一支政治素质好、专业思想牢固、业务能力强的师资队伍［2］。而一般来说，军队医院护理与地方临床护理在服务对象、服务内容、服务理念、服务方式、服务范围等方面有着本质的区别［3］，比如其服务的对象大多为高危患者，服务内容多为综合素质培养、服务方式多为系统化管理。同时当前我国很多从事军队医院护理教学后的教师多为非军事人员，多为地方医院调派而来;或者只是单纯的军事人员，对于服务管理工作不太在行，也是目前制约军队医院护理发展的重要因素之一。因此必须重视对军队医院护理教师的培养工作，特别是继续教育培养工作。比如可以根据医院地方化的转变形式，积极选派中青年教师到一些好的医院进行考察，学习先进的护理经验;也可以选派教师到一些军医大学学习深造。军队医院护理教师自身也应加强进一步学习，积极转变观念，不断扩展自己的知识面，才能更好承担培养护理人才的重任。

3.2 增设军队医院特色护理课程 随着军队医院卫生服务的大力开展与我国卫生后勤保障的多样化发展，在数年内将会有更多的护士从事军队医院护理工作，特别是聘用护士将会是军队医院护理人才的核心。因此我国基本所有的护士都应具备常规军队医院护理知识，扩展自己的知识领域与素质领域，从而适应未来护理事业的发展。同时一些医学院校特别是军医大学在护理教学内容等方面还须进一步探索和实践，根据不同的军队医院要求编写与教学不同的护理教材，同时制定不同的教学计划，具体情况具体分析。

3.3 优化军队医院护理环境 军队医院护理管理者应针对不同护龄、文化程度、职称的护士有针对性的开展干预活动，提高护士的健康水平。护士应做到生活有规律，自我减压，保证有效睡眠，劳逸结合。工作时间长时应合理制定作息时间，合理安排每天活动和调节心理状态［4］。工作压力大时要保持良好心态，通过心理调节，维持心理平衡，保持宽松心态。认识工作压力过大对自身的影响，学习自我减压的方法。医院也要建立科学的护理管理制度，对护士进行护理管理意识和知识的培训与教育，特别是要注意贯彻落实各项防护措施，真正保护到广大的护理人员［5］。积极改善工作条件，组织急诊室护士深入地学习职业危险的危害性及防护知识，制定有关预防职业危险的规章制度迫使急诊护士按新的要求去行动，必要时用权力和强迫手段改变急诊护士固有操作模式，使急诊护士自觉接受职业防护并形成稳定的职业行为［6］。

总之，目前军队医院护理队伍面临人力质量、结构构成、学历水平等问题，已经不能适应医院快速发展和任务需求的矛盾，而提高军队医院护理教师的质量、增设军队医院特色护理课程和优化军队医院护理环境将成为军队医院招聘护士人才队伍建设的主流方向。

［1］李惠娟，季正明主编.军队卫生服务实用手册［M］.第4版.上海:复旦大学出版社，2010:85－88.

［2］刘冬焕，杨 枫，徐巧玲，等.新时期军队院校护理人才培养面临的挑战与对策［J］.解放军护理杂志，2006:23(1)34－35.

［3］冯正仪主编.军队护理［M］.第4版.上海:复旦大学出版社，2010:58－60.

［4］Stevens S.Nursing workforce retention:challenging a bullying culture［J］.Health Aff，2002，21(5):189－193.

［5］Andrews DR，Dziegielewski SF.The nurse manager:job satisfaction，the nursing shortage and retention［J］.Journal of Nursing Management，2005，13(4):286－295.

［6］Sourdif J.Predictors of nurses’intent to stay at work in a university health center［J］.Nursing Health Sciences，2004，6(1):59－68.