关注母乳喂养促进乳汁分泌的护理心得

张菊连

母乳为婴儿理想的食品，乳中所含各种成分比例，最适合婴儿，利于消化、吸收、无过敏反应、具有免疫作用。且温度适宜，经济方便。母乳喂养利于产妇子宫复旧。通过哺乳可增进母子感情。目前母乳喂养者逐渐下降，原因复杂，除各种原因引起乳汁不足外，有些孕妇为了保持体形拒哺，或工作原因未行母乳喂养。为此，我们通过做好母乳喂养宣传教育工作，对孕妇孕产期全程进行护理指导，达到提高母乳喂养率，现报道如下。

临床资料

2006年1月2010年12月本科爱婴区产妇1179例，年龄20岁～44岁，平均28岁;其中剖官产619例，初产妇943例;除78例人工喂养外，有70%新生儿早期行混合喂养，经过护士反复宣教与技术指导并采取相应护理措施干预，母乳喂养率达93%以上。

影响母乳喂养的因素

1.缺乏信心:母亲的自信心是母乳喂养的成功的基础。可当出现下列情况时会严重影响母亲的信心。

(1)知识缺乏，70%的产妇不知道早开奶对母乳喂养的影响，认为在产后2d内乳量很少或无乳汁分泌，3天内不主动进行母乳喂养，不能按医务人员的指导进行早接触和有效地吸吮，而用其他喂养方法，如奶瓶或汤勺喂养，使婴儿产生乳头错觉，拒绝母乳，从而失去增加乳汁的机会。这是影响新生儿母乳喂养的主要因素。

(2)乳母角色缺如乳头凹陷、乳头过大、乳头皲裂导致新生儿吸吮困难，产妇及家属放弃母乳喂养。

(3)乳腺管堵塞，乳汁不通畅相当部分初产妇未坚持勤吸吮，导致乳腺管堵塞，乳汁不通畅，乳房胀痛，产妇与家属失去信心拒绝喂奶。

(4)近年来，由于各种因素的影响，剖宫产率明显上升。剖宫产与正常阴道分娩不同，手术本身对产妇产生生理、心理刺激易影响母乳喂养。手术产妇由于对手术的顾虑、精神紧张、麻醉、伤口疼痛、体位限制、营养及产后手术并发症等因素产妇情绪过度紧张和不适，是影响建立母乳喂养自信心的主要危险因素。它干扰和抑制了催乳素及催产素的分泌，使初乳分泌延迟、奶量减少，对乳汁分泌影响较大。

2.家人支持不够

(1)认为婴儿睡眠时，不会饥饿，减少了有效的吸吮次数，使乳汁产生少或发生奶胀时又不能及时哺乳排空乳汁而影响乳汁分泌。

(2)受不良饮食影响如产后头3～5天家人只给吃红糖、小米稀饭或面条等不均衡的膳食致营养不足，影响乳汁的分泌质和量。

(3)无度的心疼女儿或媳妇，现年轻的母亲大多是独生女儿，特别是剖宫产后的产妇本有各种不适的存在。

30缺少技巧，产妇对母乳喂养的诸多好处的认识不足，人工喂养的意识日趋强烈，为追求时尚的生活方式及片面追求体型美，无暇顾及婴儿，由保姆人工喂养婴儿。产妇的职业、爱美心强、对母乳喂养好处的认识不够等有关系。她们也有能力选择配方奶喂养，从而影响母乳喂养。

护理措施

1.增强信心，相信母乳的力量，自信是母乳喂养的成功的基础，产妇自信心是影响母乳喂养的最主要因素。因此，产后提供一个良好的休养环境，护士热情耐心的向产妇做好母乳喂养的宣教工作及母乳喂养的一些技巧的传授，对于遇到困难的产妇应耐心地指导并提供相应措施，使产妇解除消极的情绪，增强母乳喂养的信心。

2.使产妇认识到母乳喂养诸多的好处通过宣传栏，宣传册的发放，健康宣教等形式，使产妇认识到母乳是婴儿最科学和理想的食品，通过母乳喂养，可增加母子感情;增强婴儿抵抗力，有利于婴儿生长发育;还可以加强子宫收缩，减少产后出血;加强母亲体形恢复等优点。只有认识到母乳喂养的好处，产妇才能积极主动地哺乳。

3.保证足够的乳汁分泌才是母乳喂养成功的重要条件。

(1)早吸吮的意义产后半小时内指导产妇正确有效的哺乳，促进乳汁的分泌，婴儿吸吮次数越多，吸吮力量越大，乳房分泌乳汁就越多越足。

(2)乳房的护理

①乳房按摩促进乳汁分泌，分娩后4～6小时进行乳房按摩，具体操作方法:产妇采取舒适体位，保持全身放松，湿热敷乳房3～5分钟，洗净双手，用手掌侧面轻轻按摩乳房，动作要轻柔，力度不宜过大，以产妇舒适为佳，按摩完毕后牵拉乳头数次，更换另一侧，每天2～3次，持续2～3天，每次按摩乳房的同时给予母乳喂养知识的宣教，并教会产妇自己进行乳房按摩;②哺乳前，用手挤出部分乳汁，使乳晕变软，有利于婴儿正确地含住乳头，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，防止乳头皲裂，促进乳头皲裂的恢复;如果乳头扁平或内陷，使用乳头伸展练习法和吸奶器抽吸乳头等方法纠正。③教会产妇正确的挤奶方法，每次哺乳后将多余的乳汁挤出，保持足够次量的刺激使乳汁始终分泌充足。哺乳后应配戴支持胸罩，以改善乳房的血液循环，有利于乳汁的分泌［1－3］。④剖宫产产妇指导 剖宫产母亲初乳分泌较顺产稍迟，产后3d内纯母乳喂养在一定程度上较顺产困难。应耐心做好产妇思想工作，使其认识到早开奶的必要性。术后6h后鼓励进食流质，促进产后恢复，增加泌乳量。协助产妇早吸吮或刺激乳头，以增加泌乳反射。指导产妇取舒适坐位，使腹部放松，减少切口疼痛，还可指导侧卧位或环抱式哺乳。

(3)母婴同室实行母婴同室指导产妇及家属保持环境整洁，室内光线充足，温度适宜，床单清洁、平整、干燥。因产前紧张，产后体虚，鼓励产妇多吃汤类和纤维饮食。禁烟酒、咖啡及禁忌药物。指导产妇充分的休息，母婴同室，同步休息。因角色的转换情绪不稳定或婴儿啼哭使其烦躁不安，指导她冷静的对待问题，保持乐观的心态，有利于乳汁的分泌。

(4)产后指导指导并提供母亲科学膳食，强调合理平衡膳食对产后恢复及泌乳的好处，告知产妇宜摄人高蛋白饮食，补充足够的钙、铁及各种新鲜蔬菜、水果等，多食含纤维素的饮食，多喝汤类如鱼汤、鸡汤等，少量甜米酒可促进乳汁的分泌，以保证产妇充足的营养。

讨 论

总之，通过对孕妇孕产期全程护理指导，让孕产妇提高了对纯母乳喂养的认识，也掌握了妊娠、分娩、哺乳等方面的相关知识。减少孕产妇的心理负担，提高了母乳喂养率，也提高了护士的知识水平。母乳喂养是卫生工作中的重要内容，也要取得政府、家庭的大力支持，为促进母乳喂养，呼吁产妇、家属及医疗界，让分娩回归自然。

1 高传化.母乳喂养与婴儿智力发育关系探讨［J］.临床儿科杂志，1992，10(2):413.

2 郑修霞.妇产科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，1999:66－67.

3 吴素晶，产后胸部按摩对乳汁分泌的影响.实用医学杂志［J］，2008，24(4):566.