医院绩效考核与分配优化探讨

新疆生产建设兵团医院 郭 瑛 马集云 吴燕子 王生喜 李颜斌 陈 静

医院绩效考核与分配优化探讨

新疆生产建设兵团医院 郭 瑛 马集云 吴燕子 王生喜 李颜斌 陈 静

绩效管理概念是20世纪70年代后期提出的，近几年被引入到我国医院管理系统，成为现代医院管理的一个新视角。2005年卫生部第一次将医院绩效作为一项重要评价指标写入《医院管理评价指南》（试行），2006年至2007年在全国开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动中，卫生部也明确地将绩效管理与医院管理、医疗质量管理与持续改进、医疗安全、医疗服务等一起作为对各级医院的重要考核与评价指标。将绩效管理理论应用于医院管理实践，促使医院加强内涵建设，进一步优化医院管理和诊疗服务流程，提高医疗服务质量和医院管理效能，推动医院持续、健康、快速发展，更好地为患者提供优质、高效、安全、便捷、和经济的医疗服务。现有的绩效分配制度因缺乏变化性和竞争性，产生了简单财务方式评价绩效和执行薪酬支付所带来的经营与发展不协调的瓶颈问题。如何以全新的现代医院绩效管理和薪酬管理模式提高医院的整体绩效水平和员工的工作积极性，是当前医院面临的新挑战。

一、医院绩效考核基本框架

新疆生产建设兵团医院通过采用先进的“平衡计分卡”原理，将从财务收益、客户关系、内部流程、学习成长四个维度对医院进行绩效考核，结合医院自身的实际情况和发展战略制定出切实可行的指标体系。每项指标尽量做到可量化，将绩效管理评价体系中的关键指标进行定量和定性分析，将可量化的指标进行层层分解；不可量化的指标用制度进行定性管理，尽量使其能够便于衡量和操作。指标的设置要科学、合理、简便、直观、易于衡量，不能过于空泛，既要与医院的战略目标相吻合，又要能保证对科室和对员工个人评价的可行性，形成一套有效的指标评价体系。

在制定绩效指标时需要考虑到以下方面：首先，要符合医院的当期战略目标。现有的医院大都处于维持阶段，由此而决定了其财务层面的战略主题必须围绕人员经营收入的增长、单位成本的降低、资产利用率的提高三个方面来设计绩效指标；其次，要重视为患者的服务层面，并将这类指标按照员工的岗位特点分解落实，最终形成医院顾客绩效的战略总衡量指标；最后，绩效指标的设定应与医院自身的管理基础充分结合起来，从中来设置指标量度和权重。在绩效考核结束时要将考核结果进行反馈，主管院领导要对科室的主要管理者就科室绩效进行评价和反馈，通过科室负责人将科室当月的绩效考核情况传达于本科室的每一名工作人员。科室内部对绩效考核进行总结，并对医院的绩效考核制度提出建议，由科室负责人将意见反馈到医院的管理层。

二、医院绩效考核与分配相结合

每月绩效考核结束后，各科室的分数情况会以报表的形式反应，管理者通过报表可以明确掌握医院各科室需要提高和重视的方向，而在下一考核期间进行重视和改进，同时根据当月的绩效考核分数进行合理的绩效分配。绩效的分配应大体上遵循三个原则，即效率原则、兼顾公平原则和按贡献大小分配原则。效率原则拉开了医院一二三线人员的薪酬分配差距，兼顾公平原则调节了员工薪酬分配的差距，按贡献大小分配原则体现了对医院技术、管理骨干的适当倾斜。

三、医院绩效考核与分配的实践经验

第一，在绩效考核体系中将人均效益作为关键指标，能够消除科室、部门在人员配备、设备投人和资源配置上的差异性，使绩效的考评更具有科学性和公平性，减少了分配中的矛盾，使绩效分配的正向激励作用得到强化。第二，传统的“成本核算，结余分配”办法，极易造成科室片面追求经济效益，从而导致医疗质量下降和加重病人负担的现象。因此，在绩效分配中进行综合目标考核，可以很好地解决这一矛盾。第三，将绩效分配建立在科室全成本核算的基础上，改变了以往“投入取向”的传统观念，强化了全员成本意识，使医院更多地关注资源配置的效率。在国家对医院投入相对减步和竞争激烈的医疗市场背景下，这是医院提升核心竞争力的重要环节，也是进一步加强和完善激励机制，向管理要效益的必然选择。第四，薪酬与绩效关联性弱化。有时员工的低效业绩并不是因为员工的低能力或低积极性，而是因为目标不明确性。绩效体系是整个薪酬体系的基础，如果没有解决好这个问题，薪酬体系的合理性和公平性必然会遭受影响。第五，短期决策与长期战略互动性淡化。许多医院的绩效计划很少顾及长期战略重点，各部门管理人员同时都在人力、物力、财力上花很多精力竞相提高局部指标。这种短期局部化的经营手段反映不出医院核心力的高低，甚至可能为下一步发展提供误导信号。第六，绩效考核的实施强化了医院、科室和员工间的有效沟通，改变了以往的科室绩效与医院发展战略相脱节、科室业绩良好，医院业绩却不理想的局面。第七，绩效分配与绩效考核挂钩激发了全院职工的工作积极性。通过工作量指标、医疗质量指标、病人满意度等指标的考核，为提高医院医疗服务质量和工作效率打下了坚实的基础，保证了医疗服务质量的提升。第八，医院的文化建设得到发展。通过绩效考核的有效实施，医院的精神和价值观得到灌输，团队意识得到增强，良好的行为习惯得到倡导，医院将以高度责任感、强大凝聚力为特征而得到长足发展。

四、医院绩效考核与分配的完善建议

首先，医院任务的完成需要全体员工的合作，在实践中如何对收入、间接费用进行科学合理划分尚未得到解决，人均结余奖励标准由于科室间的差异，在一定程度上减弱了绩效分配的激励效果。然后，在医院信息化管理的情况下，进一步细化核算，探索对员工个人实行绩效考核和评价的有效方式。其次，员工非常重视在工作中能否获得公平对待和个人绩效能否得到适当报酬与认可。因此，符合医院实际的薪酬策略对于绩效计划过程中的催化作用也是极其重要的。最后，利用绩效考核结果对医院的人力资源进行规划，包括人员的补充、培训、分配使用、晋级等，实现人力资源的最佳配置，最大限度地开发和利用人力资源。

（编辑 杜昌）