针刺法治疗麦粒肿及睑板腺功能障碍

王兵

眼睑有两种腺体，皮脂腺和睑板腺。麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。麦粒肿分两种，外麦粒肿和内麦粒肿。睑板腺开口阻塞可引起睑板腺功能障碍。麦粒肿睑板腺功能障碍可引起明显的眼部不适症状［1］。本组采用裂隙灯下针刺法加睑板腺压榨治疗，取得良好疗效，现报告如下。

资料与方法

1.入选标准:对于麦粒肿观察记录患者睑板腺开口的情况，在裂隙灯显微镜下，擦干睑缘，可见睑板腺的开口处白色脓点。睑板腺功能障碍者，睑板腺开口阻塞，局部肿胀，无充血，可触及硬结。

2.对象:选择选择2010年就诊于我科门诊的外麦粒肿患者11例，年龄最小者7岁，最大者35岁。睑板腺功能障碍者9例，其中男2例，女7例。所有麦粒肿患者眼睑局部红肿、充血和触痛，睑板腺开口处可见白色脓头。睑板腺功能障碍者因局部硬结，异物不适感。上述患者经过药物治疗及局部热敷而无好转，患者又不愿意手术治疗。

3.方法:所有采用本方法者均采用结膜囊表面麻醉及睑板腺开口处表面麻醉。麻醉成功后碘伏局部消毒，裂隙灯下用一次性空针自睑板腺开口处垂直刺入饼稍微扩大睑板腺开口，棉签置于自睑板腺近端皮肤面及睑结膜面轻柔加压睑板，挤压出睑板腺分泌物。所有患者治疗后碘伏再次消毒，眼部点用抗生素眼药水5 d，每天配合抗生素口服。

结 果

麦粒肿患者治疗时可见白色分泌物溢出，术后通常3-4天即可痊愈，明显改善患者的疼痛症状，也可以促进排脓、加快治疗，且无常规手术局部麻醉后眼睑肿胀、恢复慢、不适感较多。睑板腺功能障碍者在经针刺扩大睑板腺开口后对睑板腺进行按摩后，腺管阻力减小，可见膏状及硬结状分泌物，压榨干净后局部肿块消失。

讨 论

眼睑有两种腺体，在睫毛根部的叫皮脂腺，其开口于毛囊;另一种靠近结合膜面埋在睑板里的叫睑板腺，开口于睑缘。麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌。麦粒肿分两种，外麦粒肿和内麦粒肿。患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。外麦粒肿化脓后如任其自破排脓，常因疤痕收缩而引起眼睑变形、外翻、上下睑裂闭合不全等后遗症。常规需切开缝合手术治疗，术后大概需要一周左右。采用裂隙灯下针刺法无需局部浸润麻醉，术后反应轻，术后无需敷料包眼，术后恢复快，后遗症少。睑板腺功能障碍的最常见原因是睑板腺开口阻塞，阻塞直接或间接引起睑板腺分泌物数量和质量的改变，导致泪膜不稳定，脂质减少也引起泪液蒸发的加快导致眼表面干燥，诸多因素综合引起明显的眼部不适症状［1］。采用裂隙灯下针刺法可见蛋清样、奶黄样、颗粒状以及牙膏状分泌物，黏稠度依次增加。其中局部硬结患者可见牙膏状分泌物，由于其成型且体积大于睑板腺开口，需针刺成小块取出，最后通过压榨，完全取出后局部硬结消失。

手术注意事项:手术需要在表麻成功后局部严格消毒，术后消毒后局部可涂以金霉素眼膏预防感染。术中针尖应顺睑板腺走形方向进针，减少出血及术后肿胀等副作用。睑板腺按摩应自睑板腺的近端按摩，动作轻柔。术后注意眼部卫生，保持眼部清洁，不用脏手或脏物揉擦眼睛。注意休息。术后常规抗生素眼液点眼及抗生素口服预防感染。综上所述，裂隙灯下针刺法是一种简便，经济，实用且反映轻微的治疗方法。

1 刘文，白宁艳，陈家祺.睑板腺分泌性质异常与眼部刺激征［J］.中国实用眼科杂志，2002，20(13):1191-1193.