情志护理的发展现状

陈莉军

随着人们生活节奏的加快，工作及生活压力的加大，导致各种身心疾病的发病率逐渐增高，心理健康也日益受到重视。而祖国医学很重视人心理的精神活动和情绪变化，并称之为“七情”，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，正常的情志活动有益于身心健康，但异常的情志活动，可使情绪失控而引起人体阴阳失衡、气血紊乱、经络脏腑功能失常等，并且情志与疾病可互为因果。因此情志护理的重要性不言而喻，为进一步了解情志护理的现状，为临床情志护理工作的开展及教师的教学提供参考，笔者对国内情志护理现状作一浅述。

1 “情志护理”概念的研究现状

通过近年文献分析发现，目前国内就情志护理的概念尚无统一定论。钟氏提出:情志护理是中医的心理护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻或消除引起患者痛苦的各种不良的情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早日康复的目的［1］。而王昕梅等提出:中医心理护理就是把中医心理学基础理论和技术运用于临床护理，指导护士依据患者的心理活动规律做好护理。它是中医心理学和中医护理学的有机结合［2］。张伟等提出:中医心理学，是用中医学理论研究心理活动规律及其临床实际运用的一门学问［3］。也有学者提出，中医情志护理是以中医基础理论为指导，以良好的护患关系为桥梁，应用科学的护理方法，改善和消除患者的不良情绪状态，从而达到预防和治疗疾病目的的一种方法［4］。

概念的界定是一门学科发展的关键。综合各学者的观点，情志护理的出发点均为改善和消除患者的不良情绪，归宿为使患者以最佳的心理状态配合治疗及康复，提高治疗效果。

2 临床实践发展现状

在临床工作中，尤其是在中医院，护理人员已经注意到了情志护理的重要性，并主动实施之。纵观近年的文献，情志护理有所发展。

2.1 情志护理方法 情志变化可以直接影响人体的生理功能，《素问·汤液醪醴论》曰:“精神不进，志意不治，故病不可愈。”。因此，加强情志护理，对疾病的康复具有重要意义。情志护理的方法有多种，可以根据患者的具体情况，选择合适的方法。

2.1.1 语言开导法 《灵枢·师传篇》中岐伯曰:“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。虽有无道之人，恶有不听者乎?”这是中医心理认知的基本方法，紧紧抓住人“恶死而乐生”这一心态，从四个方面消除患者的消极状态，这一疗法核心是以认识与行为相结合，通过言语开导治疗，使患者端正态度，积极配合，解除顾虑，增强信心，改变行为［5］。从这四个方面开导患者，有利于让患者的情绪得以正确疏导，树立治疗信心。

2.1.2 移精变气法 《素问·移精变气论》中黄帝曰:“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已”。移精，转移患者的精神、意志、思想和注意力;变气，通过注意力的转移，以交通气机，疏利气血，对脏腑阴阳进行自我调整，减轻心理负担，减少痛苦［6］;也就是通过一定的方法和措施转移或改变患者的情绪和注意力，调动患者的积极因素，保持良好的精神状态，移易精气，通利血气，发挥人体自身的积极作用，达到治疗疾病的目的。因此采用移精变气法，有利于患者恶劣心境的转移，达到促进疾病康复的作用。

2.1.3 暗示疗法 《素问·调经论》曰:“刺微奈何?岐伯曰:按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。”，是指医生通过暗示提高针刺效果。暗示分积极暗示和被动暗示，在有意无意及不知不觉中进行。如对患者进行穴位按摩，取百会、四关、四花穴，以疏肝解郁，活血通络，同时针对患者的心理方面的病因，因势循循诱导调节其心理活动，以排除其心理障碍，缓缓疏通释放其过重的心理压力负荷，并辅以必要的良性暗示，以导引其意念和呼吸［7］，这要求我们医护人员在语言上、行为上、表情上、环境上给患者以温馨舒适的感觉，为其创造良好的心境。

2.1.4 情志相胜法 《素问·阴阳应象大论》中说:“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”以情志配五脏，依据五行相克理论，认为情志的变化也存在相互制约的关系，从而创立了以情胜情的情志疗法，亦即《素问·阴阳应象大论》说:“悲胜怒”、“恐胜喜”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”，利用情志相互制约的关系，克服不良精神状态，有意识地采用一种情志活动去战胜和调节某种情志刺激而达到治愈目的的一种治疗方法。以此来指导临床心理护理实践，以情胜情，言简意赅。

2.1.5 其他方法 如释疑解惑、发泄解郁、顺情从欲等，均属于情志护理的范畴之内，临床上应辨证施护、三因制宜、知常达变，灵活运用。

2.2 情志护理意义 吴氏［8］等通过探讨情志护理在肠镜检查患者中的临床意义得出，情志护理能缩短医师进镜时间，减轻患者疼痛，使患者情绪趋于平稳，有助于肠镜检查的实施。孙治霞［9］等以情志相胜、疏肝解郁、养心调神等为原则，充分利用开导、释疑、转移注意、清心静养等情志疗法，通过Zung抑郁自评量表评估冠心病住院患者在情志护理干预前后的抑郁状态得出，情志护理可以明显改善冠心病住院患者抑郁状态(P＜0.001)，有助于疾病的缓解与康复。谢冬辉等［10］通过阑尾炎术前情志护理对患者术后焦虑的影响研究得出，术前给予情志护理的试验组的患者术后焦虑情况明显低于对照组(P＜0.05)。刘向龙等［11-13］得出情志护理对改善脑卒中后抑郁症状的效果观察显著，并且能改善患者的生活质量。也有学者把情志护理的应用范围由医院扩展到社区，对社区癌症患者实施情志护理，可有效提高患者的生活质量［14］。

以上案例说明在临床护理工作中，各位学者正在尝试开展情志护理的研究，并把个人所得经验进行交流，这是可喜的，且情志护理的意义也是显而易见的，情志舒畅，可使气机条达，营卫调和，经脉通利，不仅可改善患者的负性情绪，还可以促进患者的康复，改善患者的生活质量。但临床及研究显得格式化，浮于表面，不够深入，有待于进一步深入发展。

3 小结

随着社会竞争压力的增大，健康观念的转变，国家对中医药的重视，情志护理越来越受到人们的重视。它在中医基础理论的指导下，运用各种中医情志疏导方法，改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，充分调动其主观能动性，使之在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态，促进疾病的早日康复。

在临床护理工作中，尤其在中医院，应该在中医整体观和辨证施护的指导下，把情志护理融入到各项护理工作中，同时随时随地把中医心理护理也整合到各项工作中，突出中医特色的同时，发挥中医的优势，注意中西合璧，不断促进中医护理学的发展。再者在浩如烟海的祖国医学文献中保存了大量的有关情志护理的资料，有待进一步发掘和探讨。

［1］钟文晖.情志护理的特点和注意事项.广州医药，2004，35(2):78-79.

［2］王昕梅，周春梅，钟立琴.实施中医心理护理的调查分析.黑龙江护理杂志，2000，7(7):62.

［3］张伟，吴朝晖，程爱民等.中医心理护理在临床中的应用研究.新疆中医药，2008，26(5):47-49.

［4］刘虹.中医护理学基础.北京:中国中医药出版社，2005:46.

［5］周龙标，王义方.中医心理治疗与中国传统文化.上海精神医学，1997，新 9(2):99-101.

［6］陈亚平，曾玉燕.中医情志疾病与心理治疗.赣南医学院学报，1999，19(2):128-130.

［7］郑榕芳，萧蕙.中医心理护理方法在卒中后抑郁中的应用.现代护理，2005，11(7):529-530.

［8］吴小琼，沈国喜，王静，等.肠镜检查患者中医情志护理的临床意义.解放军护理杂志，2011，28(5B):42-43.

［9］孙治霞，周云洁，黄家芹，等.冠心病住院病人抑郁状态临床调查及其情志护理研究.吉林中医药，2011，31(3):217-218.

［10］谢冬辉，佐品，林瑶.阑尾炎术前情志护理对患者术后焦虑的影响.医学信息(中旬刊)，2011，3:1007-1008.

［11］刘向龙，岳红，霞杨玲，等.情志护理对改善脑卒中后抑郁症状的效果观察.中国中医急症，2008，17(11):1636-1637.

［12］彭海燕，蔡军红，黎美娟，等.情志护理对改善脑卒中后抑郁症状的效果观察.家庭护士，2007，5(2):13-14.

［13］包庆惠，萧蕙，张广清，等.情志护理对脑卒中后抑郁患者生存质量的影响.护理学报，2007，14(3):1-3.

［14］钟印勤.社区癌症患者的情志护理对患者生活质量的影响.中国误诊学杂志，2010，10(20):4834-4898.