浅谈青光眼患者的护理

王玉玲 杨鑫 王晓燕

1 临床资料

2009年10月至2010年10月我科共收治了62例，男15例，女47例，年龄14～84岁。原发开角性青光眼4例，原发闭角型青光53例，继发性青光眼4例，先天性青少年型1例。

2 结果

术后患者眼压明显改善，55例疼痛明显缓解或消失。术后出现浅前方2眼，大瞳孔2眼，经相应处理后好转，无其他严重并发症，术后眼压均正常，视力恢复良好。

3 术前护理

3.1 保持良好的护理环境，保持寎室安静、整洁，提供良好的护理服务。每天和患者保持积极的情感交流，做好心理护理，消除患者恐惧、稳定患者情绪。配合手术室访视者讲解手术室环境、麻醉方法、有关操作的目的。讲解其安全性和必要性，取得患者的合作及充分的理解。

3.2 术前准备

3.2.1 胸透、心电图、血常规、尿常规、大便常规、HBSAG、HIV筛查。

3.2.2 瞳孔大的用缩瞳药，通常为1% ～4%毛果芸香碱滴眼液、妥布、氯霉素滴眼水预防性消炎，20%甘露醇250 ml快速滴注降低眼压，1次/d，醋甲唑胺口服药，2次/d口服降压。

3.2.3 做好卫生处置 修剪指(趾)甲，更换病员服，对女患者询问月经使。

3.2.4 饮食指导 禁烟、酒、浓茶及刺激性食物、勿一次大量饮水，饮水量不超过300 ml。

3.2.5 指导患者注意保暖、预防感冒、合理睡眠。

3.2.6 进行手术适应训练指导 练习眼睛注视下方，眼球保持不转的手术要求。每次训练眼球固定凝视1 min，3次/天，教会掌握抑制咳嗽及打喷嚏的方法，如:用舌头抵住上腭或用拇指压住人中穴等。

3.2.7 备皮 剪眼睫毛、用盐水及庆大霉素冲洗结膜囊及泪道(手术前晚及术晨)，覆盖无菌辅料。

4 术后护理

4.1 与手术室护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术期护理记录”。

4.2 观察伤口辅料有无渗血、渗液。

4.3 告知患者术后可能出现的不是感觉(疼痛、异物感都属正常现象、疼痛剧烈的应检查绷带包扎是否过紧，有无眼压增高现象，酌情给予镇静剂或止痛剂。

4.4 告知患者保持眼周卫生，勿用力揉眼周。

4.5 根据手术要求给予平卧、俯卧或者半卧位。避免低头，用力咳嗽、注意休息，勿大声说话，避免咳嗽打喷嚏，以防伤口裂开。

4.6 按医嘱给予半流食或易消化、营养丰富的饮食。如:羊汤、牛奶、鱼汤等，禁食辛辣刺激性食物。

4.7 术后第二天或第三天根据医嘱用抗生素眼药水点眼。

4.8 一次饮水量不宜超过200 ml，选择清淡易消化的食物，如:水果、蔬菜。勿用力大便，保持大便通畅。

4.9 做好心理护理，避免情绪激动，如过度兴奋、忧郁等。

4.10 注意保暖，预防感冒，应与绿脓杆菌等特殊感染患者隔离。

4.11 观察生命体征变化，定时测体重、脉搏、呼吸，对有高血压、高血糖的患者每日根据医嘱测血压、血糖。

4.12 遵医嘱术后散瞳(药物:如美多丽)防止虹膜粘连，静点消炎药(隔5 min一次，共3次，早上换药时散)。妥布眼药水滴眼预防感染。

5 健康宣教

5.1 避免在暗处停留时间过长。

5.2 禁忌烟酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激食物。

5.3 向患者及家属介绍有关青光眼疾病的知识，引起疼痛的原因。

5.4 解除患者的思想顾虑及焦虑情绪。

5.5 让患者认识到配合医生治疗对其疾病康复所起的重要性，还必须依靠家属的支持和帮助。

5.6 介绍降眼压药物的作用和副作用，如有不适随时和医师联系。

6 出院指导

6.1 回家后以积极心态适应术后生活。

6.2 坚持体育锻炼，劳逸结合，循序渐进。

6.3 保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。

6.4 保持眼部清洁，避免揉搓眼部。出现分泌物时，先用无菌棉球擦干净再点眼药水。

6.5 按时点眼药水，不可自行突然停药，该药及增加药量，详细交待用药方法、注意事项。

6.6 定期复查，出院后1周、2周、1个月各复查一次，如出现眼痛等随时复查。

6.7 出院后2周内责任护士电话回访，解答患者提出的问题，健康指导。

7 总结

综上所述，通过对62例青光眼患者的精心护理，结果使患者克服了不良心理因素，配合治疗，眼压控制在正常范围，头痛、眼痛、恶心、呕吐症状消失，保持了原有视力，治愈率100%。同时使护患之间建立了良好的友善关系，有效的温馨护理对青光眼患者的好转起到了积极的促进作用。

［1］ 懂小杰，王建荣，刘虹云.闭角型青光眼小梁切除术的护理体会.中国临床保健杂志，2004，2(7):1.

［2］ 李师会，陈烈.急性闭角型青光眼的护理.中国护理杂志，2000，35(12):149-150.

［3］ 李佩玲，修建萍，朱楠.急性闭角型青光眼围手术期护理.齐齐哈尔医学院学报，2005，26(4):476.