中西医结合治疗23例膝关节骨关节炎的临床分析

吴小川 张新亮

随着我国人口的老龄化，老年人口增多，对膝关节骨关节炎的早期防治显得更加重要。本研究对我院23例膝关节骨关节炎患者采用中西医结合治疗，取得良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 将我院住2007年6月至2010年12月院的46例膝关节骨关节炎患者作为研究对象。年龄51～79岁，平均(60.5±4.8)岁。其中，男33例，女13例。患者病程在3～17年间，平均(9.5±5.3)年。其中，单膝关节炎患者17例，双膝关节炎患者29例。对患者进行X线检查，患者膝关节均有骨质增生，软骨下骨质硬化，关节间隙变窄或消失，骨赘形成，均符合1995年美国风湿病学会膝骨关节炎的诊断标准确诊。

1.2 研究分组 将46例膝关节骨关节炎患者随机分为两组，观察组和对照组，每组23例。观察组采用中西医结合治疗，对照组采用单纯西医方法治疗。观察组中男18例，女5例，平均(62.5±7.7)岁;对照组中男15例，女8例，平均年龄为(59.2±8.1)岁。两组患者的年龄、性别的差异无统计学意义。

1.3 治疗方法 对照组:采用西药口服和注射治疗。采用非甾体抗炎药口服治疗，患者口服7.5 mg美洛昔康，2次/d。同时，术者嘱患者屈膝90°，严格消毒灭菌，用利多卡因进行局麻，在髌骨外上缘行膝关节穿刺术，注入1.5 ml的透明质酸钠，注射1次/W，注射治疗5次。对于有关节积液的患者，应先将积液抽搐后再注射透明质酸钠。治疗5周。

观察组:在治疗组药物治疗的基础上，加用中医治疗。采用艾灸治疗和中药口服治疗两种治疗方法。艾灸治疗，选择患膝的膝眼、阿是穴、阳陵泉、鹤顶等穴位进行艾灸，每次每个穴位灸30 min，1次/d。采用自制中药补肾壮骨方进行中药口服治疗，中药方由15 g淫羊藿，20 g牛膝，15 g骨碎补，15 g山药，15 g续断，20 g杜仲，10 g甘草，20 g熟地组成。对于气滞血瘀的患者加用川芎、当归、桃仁;对于气血不足的患者加用党参和黄芪;对于疼痛感强烈的患者应加用制草乌、制川乌和细辛。热水煎服1剂/d。连续治疗5周。

1.4 疗效评定标准 参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》中关于膝关节骨关节炎的疗效判定标准进行疗效评定[1]。其中，临床治愈表示患者膝关节疼痛、肿胀感完全消失，关节功能正常;显效表示患者膝关节疼痛、肿胀感明显减轻，关节功能明显改善;有效表示患者膝关节疼痛、肿胀感有所减轻，关节功能有所改善;无效表示患者膝关节疼痛、肿胀感没有改变，关节功能与治疗前没有改善。1.5 统计方法 采用SPSS 13.0进行统计分析，用率进行描述，用χ2检验进行比较。检验水准为0.05。

2 结果

观察组，临床愈合6例，显效9例，有效7例，无效1例，总有效率为95.7%;对照组，临床愈合3例，显效6例，有效8例，无效6例，总有效率为73.9%。对两组患者治疗后的总有效率进行比较，χ2=4.21，P=0.04＜0.05其差异有统计学意义。表明观察组治疗的总有效率显著优于对照组。

3 讨论

膝关节骨关节炎的病理学改变主要是关节软骨内蛋白多糖进行性丢失，引起关节软骨的退行性改变，软骨下骨质硬化程度增高。对患者注射，透明质酸能够起到重建滑膜液的黏度、润滑关节软骨、刺激软骨修复的作用，能够加速蛋白多糖的聚集，促进软骨基质的恢复[2]。

艾灸能够起到散寒通络、温通经脉已达到止痛的作用。有研究[3]指出，对膝关节骨关节炎患者进行艾灸能够提高病灶的血管通透性，改善患者血液的黏滞性、浓稠性和聚集性，改善患者疼痛感。中医认为膝关节骨关节炎的发生于肝肾功能下降有关[4]。本研究所用中药为补肾壮骨方，能够有效地缓解了患膝的肿胀和晨僵，从根本上治疗了膝骨关节炎。

本研究将46例膝关节骨关节炎患者随机分为两组，对照组采用透明质酸注射治疗，观察组在此基础上进行艾灸和中药治疗，对比两组的治疗效果发现，观察组的治疗总有效率显著高于对照组。可见，中西医结合方法同时发挥了西药和中医的治疗优势，对膝关节骨关节炎有显著的治疗效果，值得临床推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994:30.

[2]王维忠，荆首旺.膝关节骨关节炎的临床治疗.实用医技杂志，2010，17(7):671-672.