急性支气管肺炎伴低钙惊厥婴幼儿24例临床分析

李庆霞 刘丹 常太芳

急性支气管肺炎是患儿常见病、多发病之一，常累及循环系统、神经系统、消化系统等。本研究观察了1243例急性支气管肺炎婴幼儿，其中合并低钙惊厥24例，现就其临床特点，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年3月至2008年5月，在我院收治急性支气管肺炎婴幼儿1243例(男618例，女625例;≤3月465例，6月～12月395例，13月～36月383例;冬春季患儿781例，夏秋季452例)。

1.2 方法 将所有婴幼儿随机分为两组，治疗组623例，对照组620例。两组患儿在性别、年龄、发病季节、病情上无显著性差别。对照组给予常规的抗感染、氧疗、化痰、退热、雾化吸入等处理等处理，治疗组在常规抗感染、氧疗、化痰、退热、雾化吸入等治疗基础上给予口服葡萄糖酸钙口服液5 ml，2次/d口服，疗程10 d。对低钙惊厥患儿采集病史并做神经系统检查、做电解质、血糖、脑脊液、脑电图和颅脑CT检查。门诊对这些患儿进行随访1年，了解有无惊厥复发及神经运动发育状况。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件包进行统计学处理，组间比较用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

对照组623例，未伴低钙惊厥例数602例，伴低钙惊厥例数18例，发病率2.9%;治疗组620例，未伴低钙惊厥例数617例，伴低钙惊厥例数6例，发病率1.0%。χ2是6.177，两组患儿低钙惊厥发病率比较P=0.013＜0.05.差异具有统计学意义。

治疗组患儿伴低钙惊厥者，6例，约占1%，其中男3例，女3例;发病年龄≤3月5例，6月～12月1例，13月～36月0例;冬春季6例，夏秋季0例，对照组患儿伴低钙惊厥18例，约占2.9%男10例，女8例发病年龄≤3月17例，6月～12月1例，13月～36月0例，冬春季17例，夏秋季1例。住院天数治疗组伴抵钙惊厥者平均(9.67±0.013)d。对照组平均(13.56±1.042)d。两组患儿性别比例、发病年龄、发病季节无显著性差异，伴低钙惊厥发病率(p=0.013)、住院天数(p=0.000)有显著性差异。

3 讨论

肺炎是小儿的一种常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因[1]，其中有关伴发低钙惊厥报道较少，就我院这些病例特点分析如下:电解质血钙值低于1.75 mmol/L，或游离钙离子低于1.0 mmol，发病年龄≤6月多见，冬春季多发。惊厥发作时间短，多为小发作，无热或低钙，多表现为运动停止、、凝视、双目上翻、头眼向一侧转、青紫等;发作后患儿神志清，活泼如常，病情易于控制，预后良好，排除了高热惊厥、脑炎、脑膜炎、癫痫、围产期因素致缺氧缺血性脑损伤恢复期等因素，既往体检，无癫痫家族史，复诊一年无复发，不影响生长发育。

本病发病原因可能与多种因素有关。①肺炎患儿呼吸促，并发呼碱时pH增高致血清游离钙降低。②肺炎患儿酸中毒被纠正后钙离子内移。③反复呼吸道感染导致甲状胰腺功能及消化功能减退，使钙磷代谢紊乱，VitD，钙摄入不足[2]。④患儿进食少，致钙摄入不足。⑤年龄多为6月以下，单纯母乳喂养，辅食添加不合适，致钙摄入吸收减少。⑥患儿冬春季发病，我院处于北方，日照不足，VitD缺乏致钙吸收不足。肺炎幼婴易发生惊厥，多由于高热或缺钙所致[3]本研究排除了高热影响，多为低钙所致。

有资料显示，加用钙剂，其肺部啰音消失快于对照组，疗程明显缩短，疾病恢复时间明显加快[4]本研究结果同以上结论相符。治疗组在常规给予口服钙剂后住院天数缩短，低钙发生率降低。对于具备低钙惊厥高急因素的支气管肺炎婴幼儿，我们应积极给予补充钙剂，预防低钙惊厥发生，并处使肺部啰音消失，住院天数缩短，减轻患儿痛苦，减少医疗费用。

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1174-1185.

[2]徐海青，刘兴莲，熊中贵，等.婴儿钙营养缺乏的影响因素.临床儿科杂志，2007，25(6):481-483.

[3]胡亚美.江载芳诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:388-390.

[4]周利臣，翟伟，秦爱华，等.钙剂对小儿肺炎恢复期的治疗作用.实用儿科临床杂志，2001，16(5):331.