护理干预对原发性高血压患者生活质量的影响

金艳芳

高血压病是一种以动脉血压持续升高而引起头晕、头痛、烦躁、失眠为主要表现的常见病、多发病。目前，我国18岁以上人群高血压患病率达18.8%［1］。它直接危害人们身心健康，因此，做好高血压患者的治疗与护理，对于提高患者的生活质量，提高治愈率，具有重要意义。笔者对在我科住院治疗的高血压患者进行综合护理干预，取得了一定疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月至2011年3月我疗区收治原发性高血压患者60例。根据2005年《中国高血压防治指南》［2］纳入标准，将其随机分为两组。对照组30例，男17例，女13例，年龄33～73岁，平均年龄65.3岁;高血压分级:Ⅰ级高血压10例，Ⅱ级高血压15例，Ⅲ级高血压5例;观察组30例，男19例，女11例，年龄30～71岁，平均年龄62.8岁，高血压分级:Ⅰ级高血压11例，Ⅱ级高血压17例，Ⅲ级高血压2例。其中两组间年龄、性别、入选时血压分级及降压药物应用差异无统计学意义。具有可比性。

1.2 干预方法 对照组给予常规药物治疗及护理;观察组在对照组基础上进行综合护理干预。

1.2.1 心理护理 不良情绪可对血压产生较明显的影响。因此，根据患者不同的性格给以指导，使患者保持心态平和、轻松、稳定，从而使患者由配合治疗改为主动参与治疗，帮助树立战胜疾病的信心，提高治疗效果［3］。

1.2.2 饮食指导 限制钠盐摄入，每天摄入量应该＜6 g，戒烟酒，注意补充钙质，增加钾盐，粗细粮搭配，还应尽量避免食用猪油和动物内脏等高脂肪食物，防止动脉粥样硬化的发生。

1.2.3 用药指导 告知患者安全用药知识，必须遵医嘱用药，不能擅自改药、停药，并告诉患者抗高血压药物应终生服药，病情稳定时逐渐减少用药量，不能认为血压降至正常后就可停药［4］，以确保用药安全、有效。

1.2.4 运动原则 根据患者的身体状况，适当运动，运动时要做到有度、有恒，以有氧运动为主，可选择慢跑、打太极拳、练气功等。还要控制体重，防止肥胖。

1.2.5 穴位按摩 在内关穴、足三里、涌泉穴，以大拇指对准穴位，微用力连续按揉，每次连续按揉3 min。然后左右手交换，用同样的方法按摩另一侧相同的穴位，早晚各进行一次。按摩时，应以轻柔平缓的力度进行，以局部热酸痛感为度。高血压重症患者，忌用按摩疗法。

2 疗效观察

2.1 疗效标准

2.1.1 降压疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［6］制定的疗效标准显效:治疗后舒张压下降≥10 mm Hg且下降至正常范围;或舒张压虽未降至正常，但已下降≥20 mm Hg。有效:治疗后舒张压下降＜10 mm Hg，但已降至正常;或舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg，但未达到正常范围;或收缩压较治疗前下降≥30 mm Hg。无效:治疗后血压未达到以上标准者。

2.1.2 临床症状疗效评定标准 参照《新药(中药)治疗老年病临床研究指导原则》指定的标准。主要症状包括头晕、头痛、心悸、耳鸣、失眠、烦躁、腰膝酸软等。显效:上述症状消失。有效:上述症状减轻。无效:上述症状无变化。

2.2 治疗结果

2.2.1 降压疗效 观察组30例，显效18例(60.00%)，有效11例(36.67%)，无效1例(3.33%)，总有效率96.67%;对照组30例，显效15例(50.00%)，有效9例(30.00%)，无效6例(20.00%)，总有效率80.00%。结果显示两组血压均有改变，但观察组的改变情况明显优于对照组。

2.2.2 临床症状疗效 观察组30例，显效19例(63.33%)，有效 10例(33.33%)，无效 1例(3.33%)，总有效率96.66%;对照组 30例，显效 14例(46.67%)，有效 9例(30.00%)，无效7例(23.33%)，总有效率76.67%。结果示两组症状均有改善，但观察组的改善情况明显优于对照组。

3 讨论

随着人们生活节奏的加快，生活压力的增加，高血压患病率已普遍存在。因此对于高血压患者给予规范、全面的护理干预是至关重要的。通过对患者进行心理护理、饮食指导、药物指导、运动干预、穴位按摩等一系列综合护理措施的指导，有助于增强患者的遵医行为，提高健康认识，改进生活方式，有利于患者长期控制血压、改善症状，提高临床疗效，从而提高患者的生活质量，使患者尽早回归社会。

［1］王社芬，矫向前.常见病种环节护理模式与实践.北京:人民军医出版社，2010:100.

［2］刘力生.中国高血压防治指南(2005修订版).北京:人民卫生出版社，2006，1:20.

［3］张宜，田晓芳，苏芳.出院指导在高血压患者中的应用.全科护理，2009，1(7):228.

［4］陆再英，钟南山.内科学.北京:人民卫生出版社，2008:258.

［5］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社，2002.