26例老年患者感染疥疮的观察与护理

蔡 贺

鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院，河南鹤壁 458030

疥疮是疥虫在人皮肤角质层内寄生而使皮肤发痒和出疹的一种临床常见皮肤疾病，具有传染性强，其痒甚剧的特点，常常经皮肤发生感染。笔者所在科室2010年7月～ 2011年7月共治疗了26例老年疥疮患者，患者得到满意的治疗，由于发现和治疗及时，避免了疾病的扩散，现将护理措施报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2010年7月～2011年7月期间收治的26例老年疥疮患者，其中男19例，女7例；年龄（68.0±7.9）岁；病程（27.0±11.6）个月；长期卧床老人11例，家属有患病史8例，其他不明原因7例；入院误诊误治18例，首诊确诊8例。所有患者均符合1992年《皮肤病学》中关于疥疮的诊断标准[1]。

1.2 治疗方法

嘱咐患者积极配合做好自身衣物的清洁消毒工作，开展家属、患者和相关陪护人员的卫生宣教工作，做好患者的用药护理、睡眠护理、心理护理等护理措施。所有患者采用外涂25%硫磺软膏2次/d，连用7 d，1周为1个疗程，4个疗程后观察疗效。每次清洁皮肤后观察皮疹情况，如果皮疹基本消退，瘙痒状况仍未缓解者，即予以每晚1次口服10 mg盐酸西替利嗪片，皮疹完全消退停止外涂药物，瘙痒症状基本消失后可留观1周后出院治疗[2]。

2 结果

经过一系列的护理措施和用药治疗，所有患者治疗1个疗程后瘙痒控制、皮疹消退，痊愈(无新疹发生)23例，未愈者重复第2个疗程后痊愈3例，治疗过程中无不良反应发生。

3 讨论

3.1 健康宣教

可以通过科室墙壁上的宣传栏、自制宣传页或宣传册等方式对患者、患者家属、陪护以及同病室的病友及其家属开展相关知识的培训教育。让患者和家属了解疥疮的基本知识、治疗原则和防护措施，并且帮助他们树立治疗疾病的信心和端正对疥疮的正确认识。

3.2 消毒隔离

疥疮感染为临床接触性传染病，在护理患者的过程中要严格按照规定采取相关措施。首先，将患者隔离保护在单独病房，没有病房条件的可以采取床边隔离，建议患者家属、陪护人员和主管医护人员都应做好相关的防护措施，从根本上切断疥疮的传播途径。医护人员在治疗和护理患者的过程中应严格执行护理措施，特别是在执行操作前后均应严格洗手。其次，对患者所有接触过的物品都应该严格消毒或做采取暴晒停用15 d以上的措施，能让疥螨及虫卵自然死亡。嘱咐患者每次洗澡后必须更换所有被服，封紧所有被污染的被服，定点放置，注明封存日期，待15 d后进行消毒或其他处理。最后，主管医护人员要树立自我保护意识，重视该病的严重性和传染性，严格交接班制度，严禁随意启封患者物品，送洗或启封需双人确认停用时间，保证消毒隔离措施的有序实施。

3.3 用药护理

嘱咐患者首次用药前应先洗澡，自然风干后，1天2次用25%硫磺软膏外涂除头面部以外的全身皮肤，连用6 d，在第7天洗澡为1个疗程。每个疗程后更换所有接触过的所有物品，并进行煮沸消毒或其他处理，连续治疗4个疗程[3]。治疗期间，医护人员密切观察患者的皮肤情况，耐心听取患者的主诉，及时记录患者有无药物过敏反应等情况。

3.4 心理护理[4-5]

一般情况下，老年患者伴随慢性疾病较多，由于各种原因导致皮肤瘙痒症状持续较长，长期误诊误治等不能痊愈，使患者缺乏治疗疾病的信心，且常有焦虑表现。护理人员应该耐心倾听老年患者的倾述，针对患者提出的疑问及时给予疏导，在做好防护隔离和治疗的同时，帮助患者树立一个战胜疾病的信心和营造一个宽松的治疗环境。

3.5 睡眠护理

老年性患者本身睡眠治疗较差，感染疥疮后，夜间瘙痒严重，导致患者烦躁不安，甚至彻夜难眠[6]。针对严重的疥疮感染患者，主管医护人员应该给予适当的安慰，主动消除环境上的不良刺激，根据病情按医嘱适当给予抗组胺药或催眠剂，或用其他药物做暗示治疗，以消除患者焦虑、烦躁不安的情绪。

老年性疥疮患者由于自身抵抗力低下，特别是长期卧床患者皮肤免疫力差，且疥螨的生活特性导致老年人患病较多，曾有报道在老年病区及养老机构多有疥疮感染的研究[7]。通过本研究证实，医护人员通过健康宣教、消毒隔离、用药护理、心理护理和睡眠护理等一系列措施，提高老年性疥疮的治疗率，不仅缩短了患者的治疗病程，降低了患者的治疗费用，还杜绝了疥疮的进一步传染。

[1] 杨围亮.皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1992：300-302.

[2] 欧树玉，许璧瑜，黎玉莹.疥疮病人的护理体会[J].全科护理，2009，7（159）：2759-2760.

[3] 焦娜.敬老院群发老年人疥疮的诊治体会[J].医药论坛杂志，2008，29（23）：73-74.

[4] 车丽颖.曲安奈德治疗疥疮结节的临床对比研究[J]. 中国现代医生，2009，47（12）：99-100.

[5] 涂建华.人与狐狸共患疥疮诊治[J].中国医药导报，2009，6（6）：49-51.

[6] 张秀英，魏学兰.中西药物治疗疥疮的临床应用分析[J].中国医药导报，2006,3（27）：45-46.

[7] 曾智勇，杨光友，梁海英.疥螨与疥螨病研究进展[J].中国兽医杂志，2004，40（11）：36-38.