分析探讨肾病患者的护理安全问题及其防范措施

刘春梅

(云南省临沧市人民医院 云南临沧 677000)

分析探讨肾病患者的护理安全问题及其防范措施

刘春梅

(云南省临沧市人民医院 云南临沧 677000)

本文分析了住院肾病患者护理安全隐患,并提出对策,落实安全措施,其是防范和减少医疗事故发生的重要因素,是提供优质护理服务的关键。

护理安全 肾 防范

1 护理活动中不安全因素分析

1.1 物理因素

肾病患者多伴不同程度浮肿,皮肤变薄,抵抗力下降,床单清洁不彻底、患者指(趾)甲过长、长期卧床等因素均可使皮肤受损。部分血液透析患者保留有深静脉置管,腹膜透析患者保留有腹透管,活动受限,稍有不慎即可造成管道脱落,引起严重并发症,甚至威胁生命。老年、小儿及烦躁不安者还易出现烫伤、滑到、坠床等意外事故。

1.2 抢救设施不完备,功能不全

终末期肾病患者大多病情复杂,并发症多,变化快,来势汹,如果各种抢救设施不完备,功能不健全,或是护理人员不了解各种器材的存放位置,不能熟练掌握各种器材的正确使用方法,对新设备不了解、不会用,都会严重影响抢救工作进行,引发护理安全问题发生。

1.3 护理人员因素

缺乏职业道德和责任心,不严格执行各项规章制度。患者住院全过程都离不开护理人员,护理人员素质高低直接关系到护理安全问题。护理人员法规意识淡漠,对职业风险缺乏足够认识,工作不负责任,对患者不关心,不严格执行各项规章制度及操作流程等都是造成护理不安全的重要因素。如不认真执行查对制度,致使错抄或漏抄医嘱,或给患者用药张冠李戴,或是看错药品剂量导致用药错误;交接班不认真,对急、危、重症患者不进行床头交接班,一些特殊治疗及特殊检查不交接清楚,致使耽误治疗。不按时巡视病房,观察病情不仔细,不能及时发现病情变化,以至于加重病情。健康教育不到位,患者及家属知识欠缺,引发护理安全隐患。

1.4 患者自身因素

有些患者文化素质低,理解接受能力差,也有部分患者由于住院时间长,失去耐心,警惕性放松,不能很好的配合护理人员工作,如不按时服药,擅自外出,拒绝检查,拒绝翻身,终末期肾病患者不听劝告,大量进食含钾高的食物致血钾升高或是大量饮水诱发左心衰竭等,这些违医行为都可引起护理安全隐患。

2 防范措施

2.1 完善基础设施,加强基础护理

完善病房各项基础设施,定期检查各项设施功能是否完善。厕所内地面要保持干燥清洁,旁边要设有扶手;定期检查床档是否牢固,螺丝是否有松动脱落;开水炉要标识清晰等。对新入院和已入院患者及时剪短指(趾)甲,浮肿严重者嘱穿着宽松衣服;扫床要彻底,防止损伤皮肤;对长期卧床患者要定时翻身,建立翻身卡并记录签名;临时深静脉置管、腹透管要注意清洁,妥善固定,防止牵拉。

2.2 加强用药管理

护理人员要了解肾内科常用药物的作用、不良反应及注意事项。病房药物要专人专管,定期检查保存设施功能是否完善,保存环境是否符合储存要求,药物有无过期、变质等,发现问题及时解决。严格执行“三查七对”制度,摆放口服药物要求整齐有序,标识清晰。按时发放药物,确认患者身份无误后方可发放。亲自看到患者服下后方可离开,必要时喂服,以防忘服或患者有意不服用。对一些特殊药物,如降压药、激素类、免疫抑制剂、活性炭等需交待清楚注意事项并注意观察药物作用。不可将整瓶或整盒药物发给患者。医嘱有变动时要及时更改口服药本,防止出现差错。

2.3 完善各种抢救设备,熟练掌握使用方法

定期检查维修各种抢救设备,专人管理,确保性能优良,摆放位置合理,便于使用。定期对护理人员进行培训、考核,确保每个护理人员都能正确熟练掌握操作流程。

2.4 加强患者健康教育工作

根据患者性格、接受能力、文化程度及疾病特点,制订有针对性的健康教育措施,发放健康教育卡。对接受能力差的患者要有耐心,反复讲解,随时讲解。根据疾病的变化及时更换健康教育内容,防止发生护理安全问题。如急性肾衰竭患者在少尿期要严格限制水及钠盐、钾盐的摄人,以减轻肾脏负担,减少心衰发生可能。但在疾病进入多尿期后,就要增加水及各种营养成分的摄人,以满足身体需要。

优质的服务、一流的护理质量是最好的护理安全保证[3]。护理安全是一项复杂而费时的工作,只有了解了肾内科常见的护理安全问题,才能提高预见性,提出防范措施,落实到位,减少护理安全问题发生,才能提高护理质量,提高患者满意度。

[1] 陈勇.试论新形势下的医院安全管理[J].解放军医院管理杂志,2003,10(3):221～223.

[2] 黄丽欢.我国老年病人浅静脉穿刺技术的研究进展[J].现代护理,2005,11(4):273～275.

[3] 王国权,范静.护理风险的分类与管理[J].中国实用护理杂志,2007,23(2):56～57.

R473.72

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1672-5654(2011)12(a)-0057-01

2011-11-03