高血压病的中医病理学特点分析及治疗

刘静秋

（长春中医药大学 长春 130021)

中医学里认为高血压病主要是由于人体内的瘀血受阻,痰浊中阻,气血亏虚,肾精不足及肝阳上亢引起。这种病多数属本虚标实,实际上却是瘀、痰、火及风等邪气侵入人体所致[3]。虚,指的是人体内气血阴阳的亏虚,肝肾功能阴阳失调,指的则是引起高血压病发病的基础因素,气血运行逆乱使高血压病理发生了根本改变,而且病变的部位重心在肝肾部位。高血压病病变发展规律,在早期主要表现在肝阳上亢及肝火上升,到了中期因阴虚阳亢,慢慢发展成肝肾阴虚,最后由于阴损及阳,表现为气血失调及阴阳两虚,且兼有不同程度的夹瘀、夹痰症状,从而最终形成为虚实夹杂证。高血压气虚血瘀、经络破坏及血瘀最终引起中风。

1 高血压病的中医病理学特点

1.1 人体内肝肾阴阳失调是引起高血压病发的基础

肝肾功能和谐交融,则人体内阴阳升降就会有序,气血运行协调冲和,血压就会维持在正常水平。长时间肝肾失调的话,必定会造成人体内阴阳气血调节全部紊乱,内风,瘀血及痰浊相继而生,出现高血压各种并发症[2]。

1.2 气血运行逆乱使高血压疾病的病理发生了根本变化

中医学认为,人体内的气血在升、降循环中,它发挥的主要作用就是把气血有效地分配到人体相应的各脏器官及部位,从而保证人体内整体器官的协调。由此,可以说明气血升、降运行一旦发生障碍或异常,都会引起高血压病的基本病理发生变化。此外,瘀血对高血压病的影响也越来越引起医学界的高度关注。因为,它自始至终都贯穿在高血压整个病变过程中,随着高血压病情的发展及变化,其脏腑功能也慢慢下降,气血运行状态慢慢变的紊乱,血瘀的程度也越来越严重。现代中医学则认为,引起高血压病的实质主要是因人机体内的血流供求不平衡,管壁出现粥样斑块,动脉出现硬化及变狭窄,在此一系列病变的基础上,发生了病变的小动脉,特别是肾、脑及心血管更容易出现闭塞、半闭塞或痉挛,从而产生“瘀血”。本组对此制定了和血通络法,主要以槐花、降香、青木香、山楂、丹参、白芍、怀牛膝等成分组成。

1.3 高血压病严重到一定程度势必引起中风

中风虽然来得十分突然,但是它的形成,却不是一天两天的时间,发病的病理基础主要有瘀、痰、火及风。如果火旺又生风,则风助火势,人体内瘀血内阻,津液不日便运行失常,最终聚而为痰。痰浊又进一步影响气血升、降运行,瘀血先因出现。人体内正气亏损,邪气堆积的时间长久,加上有时受到刺激情激过于激动等因素,则虚风上涨,心火炽盛,肝阳暴升,气血痰浊皆堆积一处,神明无主,经络破坏血瘀形成,就会突然发病,卒然意识昏迷或者是一蹶不醒。

2 药物治疗高血压

对高血压病人特别是老年高血压病人药物治疗。(1)考虑到老年人身体情况特点,制定的降压方法要简单而有效。(2)联合用药。发挥不同药物的相互协调作用,避免单一药剂引起的药物不良反应,减少并发症,提高治疗效果。(3)控制好降压速度。从小剂量开始慢慢降压,在降压过程中,对患者降压幅度进行密切观察,看是否有不良反应。禁止降压速度过快或过猛。(4)尽量选择长效性的降压药物。有利于有效进行平稳降压,提高治疗效果。(5)老年高血压病人由于机体免疫力低,加上有的患者本身就有很多慢性疾病,给予其降压药物时,要注意避免和治疗其它疾病的药物之间发生冲突反应。

3 治疗高血压病应用非药物方法进行干预

(1)严格控制好体重。在影响老年患者血压的许多种因素中,体重超标是最主要的因素。因而控制好体重是对肥胖及体重超标的老年高血压病人,进行非药物治疗的首要措施,可给其制定具体、切实可行的减重方案,每天坚持,慢慢达到标准体重。(2)科学饮食少吃多餐。平时饮食中放盐过多是诱发高血压发病的重要因素,尤其是合并有心肾功能的高血压患者,平时更要注意摄盐量,戒烟戒酒。如果是刚有老年高血压病的患者,饮食要低盐,短时间内可能会使血压很快恢复到正常值。(3)适量进行有氧运动。每天进行有规律的锻炼能保持动脉弹性,不但能有利于血管舒张还能有效降低血压,但避免过度剧烈运动及运动时间持续太长,最好步行或慢跑。(4)每天保持心态平和。避免情绪过度激动,仇恨、焦虑及愤怒等情绪都会引起血压变化。每天保持乐观的态度,心胸豁达,有利于血压稳定。

综上所述,血瘀是引发高血压病的关键病理环节,它贯穿在高血压整个病变过程中,充分认识血瘀和高血压病的关系,对临床掌握高血压病的发病规律及合理用药都有着极为重要的意义。

[1] 唐蜀华.如何把握中医药治疗高血压病的相对优势[J].江苏中医药,2007(10).

[2] 陈健,陈治卿.原发性高血压血瘀证患者动态血压变化特点的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2008(10).

[3] 丛鹏,黄慧琳.关于高血压的中医病机分析[J].中医研究,2009(1).

[4] 齐敏,吴参,崔银花.高血压病防治现状调查及药物治疗浅析[J].医学综述,2009(15).

[5] 王洋.高血压颈动脉粥样硬化证候特点及中医干预实验研究[D].北京：中国中医科学院,2009.

[6] 刘坤.高血压病血瘀证研究与中药干预[D].北京：中国中医科学院,2010.