舒血宁联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死68例疗效观察

朱热梅 夏拉帕提

(新疆塔城市人民医院 新疆塔城 834700)

脑梗死病理生理机制十分复杂,各种细胞内外因素如兴奋性氨基酸、自由基、钙超载、相关凋亡基因的表达及炎症反应等起重要作用[1]。在治疗上,治疗急性脑梗死的药物,如依达拉奉等,但是存在疗效不高等问题[2]。舒血宁注射液具有调节血管张力、抑制血小板凝聚、降低血液粘度等作用[3]。本文探讨了舒血宁联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年12月至2011年2月我院神经科住院的136位急性脑梗死病人。入选标准：符合1995年全国第4次脑血管病学术会议指定的诊断标准;头颅CT检查除外脑出血和颅内占位性病变者;有服用抗凝药物患者;有严重心、肝、肾疾病的患者。男80例,女56例,年龄为45～80岁,平均(70.0±7.7)岁。根据入院顺序,把上述患者平分为2组-治疗组与对照组各68例,2组一般资料情况对比无显著性差异,有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

2组病例在相同基础治疗前提下,对照组给予依达拉奉注射液(昆明积大制药有限公司提供,规格：批号：040701)20 mL,加入100mL生理盐水,每日给药2次,共使用14d;治疗组在对照组治疗的基础上加用舒血宁注射液(江苏长征一欣凯制药有限公司生产,批号：031011)20mL,加入100mL生理盐水,每日给药2次,疗程同对照组。

1.3 疗效判断标准

根据神经功能评分疗效：评分减少%=(入院评分-入院后14d评分)/入院评分*100%,痊愈：评分减少91%～100%,显效：评分减少46%～90%,有效：评分减少18%～45%,无效：评分减少17%左右或增加。有效率的计算以痊愈、显效和有效为有效[4]。

1.4 MMP-9检测

采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MMP-9的浓度。试剂盒由美国R&A公司提供。

1.5 统计学方法

数据用SPSS 18.0统计软件,计量资料用t检验和方差分析,计数资料用χ2检验,P＜0.05为显著性界值。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后,治疗组有效率为95.6%,对照组有效率为77.9%,治疗组的临床有效率明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05)。

2.2 MMP-9浓度变化

治疗前,2组MMP-9浓度对比无显著性差异(P＞0.05),治疗后,2组血清MMP-9浓度均有下降(P＜0.05),其中以治疗组组下降水平最显著(P＜0.01),见表1。

3 讨论

在我国,脑血管疾病是第3位致死因素,其中脑梗死占56.6%～80%。依达拉奉具有消除自由基,抑制脂质、脑细胞的过氧化作用,从而减轻脑缺血和脑缺血引起的脑水肿及组织损伤。舒血宁是银杏叶提取制剂,可以改善动脉顺应性、增加红细胞变形能力和携氧能力,从而增加缺血组织血流量,提高缺血组织对氧和葡萄糖的利用率;抑制血小板的活化与聚积,降低血黏度,抑制毛细血管通透性,从而抑制炎症与过敏反应,从而保护脑组织,改善脑缺血。本文结果显示,经过治疗后,治疗组有效率为95.6%,对照组有效率为77.9%,治疗组的临床有效率明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05)。治疗前,2组MMP-9浓度对比无显著性差异(P＞0.05),经过治疗后,2组血清MMP-9浓度均有下降(P＜0.05),其中以治疗组下降水平最显著(P＜0.01)。

总之,舒血宁联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死能取得更好的治疗效果,同时有效降低MMP-9浓度,值得推广应用。

[1] 杨晶晶,寿艳红.局灶性脑缺血时毗拉西坦对缺血半球能量代谢的影响[J].中风与神经疾病杂志,2003,20(2)：126～128.

[2] 朱卫,张晓彪.银杏叶制剂对脑血管病治疗的概况[J].国外医学·脑血管病分册,2009,(4)：235～238．

[3] 范光忠．银杏叶制剂对视网膜损伤的保护作用[J].科新进展,2010,20(3)：238．

[4] Rodríguez-Yáñez M,Castellanos M,Sobrino T,et al.Molecular markers are associated with early computed tomography ischemic changes[J].Neurologia,2008,2：22～23.