结合雌激素乳膏,复方莪术油栓联合治疗老年性阴道炎疗效观察

玛娜尔 杨颖

(阿勒泰地区人民医院妇产科 新疆阿勒泰 836500)

围绝经期妇女,由于卵巢功能减退,雌激素水平下降,生殖道萎缩,阴道自净作用减弱出现阴道分泌物异味,阴道干涩,外阴瘙痒,尿频,尿急,尿痛,性交痛等症状,严重影响生活质量。单一抗炎对症治疗起效缓慢,易复发,疗效不理想。本文对42例有上述症状绝经期患者联合外用结合雌激素乳膏,复方莪术油栓2周观察其疗效,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年8月至2010年6月来我院门诊就诊自诉有阴道分泌物异味,阴道干涩,外阴瘙痒,尿频,尿急,尿痛,性交痛等症状2项以上同时存在,有固定性伴侣患者42例,年龄55～75岁,绝经10～25年,神志清,无糖尿病,严重心脑血管疾病,均未服用或外用激素类或激素替代品,宫颈TCT检查排除宫颈病变,无子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病;阴道分泌物培养排除支原体、衣原体、淋球菌感染;白带常规检查排除滴虫性阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病。

1.2 方法

患者首次就诊行妇科检查,白带常规检查。对阴道清洁度差,脓性分泌物多,白带常规汇报白细胞超过15个/HP者行阴道宫颈分泌物培养;对宫颈接触性出血明显者行宫颈TCT检查。对确诊老年性阴道炎患者交替阴道外用结合雌激素乳膏(新疆新姿源生物制药有限责任公司生产)1g(日间)、复方莪术油栓(葫芦岛国帝药业有限责任公司生产)1枚(晚睡前),每日1次连用2周,用药前、停药2周后均做阴道分泌物检查并通过询问病史了解患者症状缓解情况。用药期间禁止阴道冲洗及性生活。

1.3 统计方法

计算治疗后每项症状治疗有效率。

2 结果

42例患者中38例自诉阴道分泌物异味,占90.47%。用药后36.84%(14/38)患者症状消失,60.53%(23/38)症状改善,2.63%(1/38)无效,有效率达97.37%;34例感外阴瘙痒,占80.95%。治疗后32.35%(11/34)患者症状消失,64.71%(22/34)症状改善,2.94%(1/34)无效,有效率达97.06%;性交疼痛者为11例,占26.19%。治疗后54.55%(6/11)患者症状消失,64.71%(5/11)症状改善,2.94%(0/11)无效,有效率达100.00%;尿频,尿痛者为26例,占61.90%。用药后34.62%(9/26)患者症状消失,61.54%(16/26)症状改善,3.85%(1/26)无效,有效率达96.16%;阴道干涩者为24例,占57.14%。治疗后12.50%(3/24)患者症状消失,50.00%(12/24)症状改善,37.50%(9/24)无效,有效率达62.50%。

3 讨论

阴道炎是女性常见多发病,感染的途径绝大多数是由于细菌上行。阴道细菌繁殖决定于细菌的数量、毒力及患者的抵抗力。虽然正常阴道内有多种细菌存在,但由于阴道和这些菌群之间形成生态平衡所以并不致病。生理情况下,雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原,阴道上皮细胞分解糖原为单糖,阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸,维持阴道正常的酸性环境,抑制其他病原体生长[1]。阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入,即可导致炎症发生。可见雌激素水平在维持阴道平衡状态中起着重要作用。这也是更年期妇女特别是绝经后妇女已发生老年性阴道炎的重要原因[2]。

本研究中联合连续外用结合雌激素乳膏,复方莪术油栓2周后患者阴道分泌物异味,外阴瘙痒,尿频,尿急,尿痛,性交痛等症状均有显著改善,均96%以上。考虑复方莪术油栓迅速灭菌提高阴道清洁度;结合雌激素乳膏中雌激素促进内膜增长修复受损粘膜,使阴道上皮增生变厚,增加上皮糖原,提高阴道酸性增加阴道免疫力;阴道皱折增多,分泌物较前增多,弹性增加,起阴道润滑作用,性交痛消失。阴道干涩感缓解达62.5%,考虑跟患者绝经时间太长,阴道萎缩较严重,用药时间较短有关;同样提示绝经后妇女阴道粘膜对外用小剂量雌激素很敏感。延长结合雌激素时间后疗效有可能更好。

总之,联合连续外用结合雌激素乳膏,复方莪术油栓治疗老年性阴道炎短期内有理想疗效,值得推广。

[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社,2004：349～350.

[2] 邓伟民,周丽,李晓昊,等.补肾健脾化瘀中药对围绝经期妇女性激素及泌尿系统感染的影响[J].中国医药导报,2008,5(20)：169,172.