用操作技能教学原理培训护士技术操作的方法及体会

李梅珍

(三门峡市陕县人民医院 河南三门峡 472000)

操作技能(又称动作技能)是借助于骨骼肌的运动,实现将一系列外部动作以合理的方式进行组合,并趋于自然化时形成的一种技能,其目的是为了处理某种特定的作业,由于护理学是一门实践性很强的应用学科,因此,操作技能是护理实践中极为重要的一个方面[1]。传统的“示范-模仿”式护理技能培训模式,护士只掌握了操作步骤,未理解内涵,在实际应用中“目无患者”,只是克隆老师的动作[2]。难以适应现代医学模式,同时,随着医学知识的不断更新,护理人员的在职培训显得日益重要[3],护理质量应以保障病人安全,确保护士能够正确、规范的技术服务为安全底线[4]。规范正确的护理技术操作是每个护士必须具备的基本功,为了提高我院护士的技术操作水平,2011年我们以操作技能教学原理为指导进行技术操作培训收到了良好效果。

1 方法

(1)每月由护理部在月计划中制定一项技术操作项目。依照2010年河南省护理技术操作流程(项目总分、评分细则、分值、扣分及原因、得分),技术操作项目的目的,注意事项,指导患者等,由技术管理小组负责。护士长在各环节起沟通协调作用,保证护理培训教育工作的顺利开展[5]。90分为合格,对护士考核成绩实行奖优罚劣,同时纳入护士长的管理指标进行考核,每月成绩由护理技术操作管理小组汇总上报护理部。前2周要求各科护士熟记并背诵技术操作的目的、流程、如何指导患者、操作注意事项,明确评分细则,注意操作重点环节,达成共识。

(2)技术操作小组教师于第2周末在护理操作示教室对全院护士进行培训,培训教师以正常速度示范技术操作全过程。其中：操作目的、流程及如何与患者沟通等。使护士获得操作项目的整体印象,每科至少有两名护士按照教师的演示进行操作过程再现,完毕后由教师给予点评,不足给予及时纠正,直至考核合格。此阶段重点是反馈。反馈是学习技能操作的关键。行为主义理论代表人物桑代克通过传统实验证实,没有反馈就没有进步。教师可以采用提问方式确定护士是否能够进行自我评价。同时,以语言性指导提供增强性反馈。由培训合格的护士对本科护士进行操作示范,培训。管理小组成员随后到各科督导,查验培训情况并给予指导。

(3)技术操作管理小组第4周末在护理示教室进行技术操作考核,随机在各科抽取护士2～4名,对培训的项目按照标准打分,点评。不合格给予补考。次月到科室查看技术操作项目的应用情况。做到持续改进。

2 结果

通过5个月的实践。培训的技术操作项目,考核一次性合格率达98%,一次性补考合格率100%。护士的技术操作更规范,速度及精确度明显提高,比以往能更好的应用临床。护士对技能操作的学习意愿增强,对培训效果及满意度提高,患者对护理人员技术操作满意度达96.7%,较满意3.3%,无不满意。其他相关医务人员对护士的技术操作给予了充分肯定。

3 讨论

我院为县级基层医院。目前护理队伍,大多为中专学历,专业知识面窄,操作技能不高等。在职护士培训教育工作是护理教学工作的重中之重,能有效提高护士的专业水平[7]。根据费斯(Fitts)和泼斯纳(Posner)1962年的研究结果,一项技能的形成需要经过：(1)认知阶段,学习操作程序的过程,护士首先要熟悉并背诵操作的程序和步骤,并能按照程序学习完成每一步操作;(2)强化阶段,护士已具备操作熟练的有关特征(精确度、速度、效率等),并消除了对干扰因素的反应;(3)自如阶段,技能的掌握已到了自然而然的程度,无需思索就能表演的灵敏自如。护理技能并非单纯的动作技能。加涅(R.M.Gagne)把技能分为智力技能和动作技能,智力技能就是操作规程。护士在学习动作技能时,应以操作规程为依据。现代教育家认为：无论是动作技能还是智力技能的形成,都需要多次的重复[7]。我院护理人员通过不断学习、探索,用技能操作教学原理对在职护士进行技术操作培训,使她们对技术操作的认识增强,学习操作技能的主动性和积极性普遍提高,技术操作的水平和合格率不断上升,提高了我院的护理质量和服务水平,更好的适应了现代医院的发展需要。

[1] 郑修霞.护理教育导论(全国高等教育自学考试指定教材.护理学专业-独立本科段)[M].湖南：科学出版社,2001：42.

[2] 陈涛.护理技术操作临床教学改革现状[J].白求恩军医学院学报,2009,7(6)：396～397.

[3] 杨莘.我院护理人员规范化在职培训模式[J].中国护理管理,2008,8(5)：13～15.

[4] 丁齐蕊.王菊吾.弘扬人文关怀精神用心做好基础护理[J].护理研究,2005(9A).

[5] 芦雅琳,苏兴桂,赵莺柳,等.护士继续教育的规范化管理[J].护理学报,2009,6(5A)：45～46.

[6] 周瑞萍,张东.护士再教育雅议[J].护理学杂志,1994,9(6)：280.

[7] 王鸿红.现代教育学[M].修订版.上海：上海世纪出版集团上海教育出版社,2001：277～278.