Leep刀治疗宫颈病变380例临床分析

阿依古丽

(新疆塔城市人民医院妇产科 新疆塔城 834700)

宫颈病多为女性常见病之一,即往常用的治疗方法有物理疗法、药物治疗及手术治疗等方法。但均复发率高,而leep刀作为一种新的治疗方式已成为治疗宫颈糜烂及瘤前期病变的最常用方法之一,适应证广,且复发率明显减低。我院自2009年5月至2010年12月380例宫颈病变患者行leep刀治疗,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组380例年龄26～27岁,平均40岁,均经妇科检查,宫颈液基细胞学检查(TCT),阴道镜活检、初步诊断：宫颈重度糜烂98例[1],宫颈上皮内瘤变CINⅠ级106例、CINⅡ级100例、CINⅢ级12例[2],宫颈息肉62例。

1.2 治疗方法

(1)术前准备：①月经干净3～7d;②术前常规白带检查;③TCT检查;④阴道镜检查;⑤阴道冲洗

(2)仪器准备：采用妇科专用高频电波力以及各种电极。

(3)手术方法：膀胱截石位、外阴道常规碘状消毒在阴道镜指导下,宫颈涂5%碘溶液,碘不着色处用三角形电极顺时针方向旋转36°切除宫颈病变组织(边界超出正常没1mm),组织深度4mm、宫颈管深度4mm、部分年轻未生育宫颈CINⅢ患者宫颈管深度15mm、宫颈组织最大深度7mm,创面基底部球型电极电凝止血。术毕创面喷云南红药胶囊粉。

(4)注意事项：术后常规预防性用抗生素3d,禁止性生活2个月,禁止盆浴1个月,术后1、2、3、4周及8周来院复诊,观察宫颈愈合情况并宫颈上喷云南红药胶囊粉治疗。

1.3 疗效判定标准

治愈：宫颈糜烂或息肉消失,宫颈恢复正常大小为治愈;有效：宫颈糜烂减轻,宫颈肥大,减轻为有效;无效：宫颈治疗前后无变化为无效。

宫颈CIN组织切缘无CIN病变,宫颈光,宫颈管变通畅为治愈,术后1年后发现CIN病变为复发。

2 结果

所有病例术后1周内有阴道少量水样分泌物,10d宫颈表面脱痂出现少量阴道出血,其中14例宫颈出血较多,经宫颈上云南红药胶囊并阴道纱布填塞止血,后恢复。术后4～8周宫颈完全修复。随访1年380病例中宫颈重复糜烂98例,8例糜烂复发,有效率98%;宫颈息肉62例无息肉复发,有效率100%;CINⅠ级无CIN复发有效率100%;CINⅡ级4例CIN复发有效率99%;CINⅢ级(其中3例为宫颈微小侵润,故当时转上级医院),余3例CIN复发有效率99%,经leep刀治疗临床总有效率为98%。

3 讨论

宫颈糜烂是妇女常见多发病,约有50%育龄妇女得此病,主要以局部治疗为主,可用物理治疗、药物治疗及手术治疗,而物理治疗最常用,过去常用的方法是电熨法,近年新的治疗仪器不断问世,陆续用于临床,如有激光治疗、冷冻治疗、红外线治疗及微波治疗法等[3],但复发率较高,而leep刀,安全、简便、价廉、复发率低,值得临床推广。

[1] 乐杰.妇产科学[M].第4版.北京：北京人民出版社,1996.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008.

[3] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：北京人民出版社,2000.