急性胃炎的的临床护理观察

刘 飞

吉林省通榆县中医院，吉林 通榆 137200

急性胃炎是指各种病因引起的胃黏膜急性炎症。其病变可广泛性或局限于胃窦、胃体和或胃底，组织学特点是黏膜固有层以中性粒细胞浸润为主。有明显糜烂和出血时又称为急性糜烂出血性胃炎。从我院近几年的30例的病例看，急性胃炎是可以痊愈的。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院近几年收治急性胃炎患者30例，经过入院治疗后，已经全部痊愈。

1.2 病因和发病机制 1990年“悉尼胃炎分类系统”根据病因进行分类，主要分为应激性、药物性、食物中毒性、酒精性、碱性反流性和腐蚀性、化脓性、缺血性、机械创伤性急性胃炎。

1.3 临床表现 根据以往的国内临床表现分类急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎。多为胃受到严重创伤，幽门关闭不全，胃腔渗血。

1.4 治疗方法 合理用药，注意饮食，病情严重者必须做到早期治疗，护理人员要迅速识别急性胃炎的症状及体征，及时实施救治，配合临床医生尽早做出准确的临床诊断。

2 结果

通过对我院30例患者进行的治疗与观察，已经全部出院观察治疗。

2.1 症状和身体评估 急性胃炎患者常常表现为上腹饱胀、隐痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状，症状轻重不一，部分病人可无明显症状。由药物或急性应激引起者，起病较急，在原发病的基础上，突发黑粪或呕血，出血常为间歇性。少量出血仅粪便隐血试验阳性，大量出血可引起晕厥或休克，持续少量渗血者可出现贫血。细菌及其毒素污染食物致病者，常于进食后数小时或24小时内发病，多伴有腹痛、恶心、呕吐、发热等，因伴肠炎而有腹泻者称为急性胃肠炎。身体评估主要为上腹部或脐周轻压痛。

2.2 辅助检查 主要包括两项:(1)实验室检查:食物中毒性急性胃炎时，血白细胞增加，中性粒细胞增多。大便常规检查可见少量红、白细胞和黏液，可培养出病原菌。(2)一般应在出血后24～48小时内进行，称急诊胃镜检查。常见胃黏膜局限性或弥漫性充血、水肿和多发性糜烂、出血、溃疡等特征性病变。超过48小时，病灶可能自行愈合。

2.3 健康史 病人有无应激因素，幽门螺杆菌感染史或进食污染食物史;有无机械性和物理性损伤;有无淤血性或缺血性损伤等病史。评估家庭史中有无相应疾病史。病人有无服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素类药物、抗肿瘤药物等导致胃黏膜糜烂，以及不良饮食习惯。

3 护理

3.1 护理诊断对于护士来说，对于急性胃炎的护理诊断主要包括:(1)疼痛，腹痛:与急性胃黏膜炎症有关。(2)体液不足:与呕血、便血、腹泻有关。(3)知识缺乏:缺乏疾病的病因和防治知识。

3.2 护理目标医护人员在护理急性胃炎患者时要明确以下几点:(1)病人主诉腹痛减轻或消失。(2)病人主诉口渴消失，保持体温、呼吸、心率、血压在正常范围。(3)病人能够正确描述疾病的病因、诱因，合理的饮食结构，药物的疗效、不良反应和正确的服药方法。

3.3 护理措施主要包括一般护理、药物治疗的护理、健康教育。发现症状，及时治疗和护理，防止发展成为慢性胃炎。

4 结论

胃炎是一种临床常见病，急性胃炎与严重创伤、败血症、休克、大面积烧伤、大手术后、颅内病变和心、肺、肝、肾等重要脏器衰竭所致。还有的是由于服用激素类药物和不良饮食有关，一般呈可逆性，大多数病人通过治疗可以愈合。

4.1 注意休息、合理饮食 急性胃炎较重者应卧床休息，进食有利于中和胃酸和胃黏膜修复的食物，停止一切刺激胃的饮食和药物，同时避免接触引起恶心、呕吐的气味，一定要戒酒。

4.2 要严密观察病情，积极配合医生治疗。

4.3 合理用药，定期观察对大出血、休克病人，积极补充血容量，抗休克治疗。对频繁呕吐、腹泻等引起水电解质和酸碱平衡紊乱者，应静脉输液纠正。遵医嘱，频繁呕吐肌注甲氧氯普胺 (胃复安)，腹痛给予阿托品或山莨菪碱类解痉药。口服硫糖铝、氢氧化铝和前列腺素类等胃黏膜保护剂也有效。并定期观察病人的腹痛、呕吐、便血、腹泻等症状，监测生命体征。

4.4 病情严重时要给予特殊护理 指导病人服药方法、时间等，防止滥用药物。如需长期服非甾体类抗炎药者，宜同时服用胃黏膜保护剂或抑制胃酸分泌药物。

［1］冯正仪.内科护理学 (二)［M］.上海:上海科学技术出版社，2002.

［2］姜安丽.新编护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社，2006.