论骨折患者术后护理

格根图雅 龚 英

内蒙古通辽市民族大学附属医院蒙医骨伤科，内蒙古 通辽 028000

骨折 (Fracture)的定义是指骨的完整性和连续性中断。骨折的因素有直接暴力、间接暴力、积累性劳损。骨折治疗原则有复位、固定、功能锻炼［1］。骨折的病人，经过手术等方式处理后，还需要科学的护理。尤其是有些患者要回家康复，因此人们了解一些骨折术后护理常识，就显得非常重要了。骨折后可产生一些病理、心理变化且骨折病人长期卧床，恢复较慢，周兰姝［2］等提过建立从院前预防急救开始至院后康复健康教育的一体化模式。一般护理包括心理护理、饮食营养护理、生活护理、皮肤护理、术后康复措施等。

1 骨折治疗三大原则

1.1 复位 是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。

1.2 固定 即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。

1.3 功能锻炼 是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的伸缩活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀;减少肌萎缩、保持肌肉力量;防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。

2 骨折病人的饮食护理

2.1 对骨折病人的营养需求与膳食 患者和家属大多感到困惑，其实，骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品 (辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。

2.2 对于骨折的病人常需要卧床，活动少，消化功能不好，会引起身体代谢的异常，最明显的是蛋白质的负平衡(即蛋白质的消耗大于饮食中蛋白质的摄入);外伤所致的失血也会导致体内营养的损失。而骨折的愈合、软组织的修复，都需要充足的营养物质供应，如果饮食调节不好，营养跟不上，不仅影响病人对骨折、软组织损伤的耐受力，还会影响骨骼和伤口的愈合及病体的康复。因此，对骨折术后病人进行饮食调养非常重要。病人需要吃些易消化、富有营养、清淡的食物，宜采用高热量、高蛋白、高维生素饮食，可多食用些动物的肝、肚，以及排骨汤、鸡肉、蛋、鱼、豆制品、牛奶等，并且多吃些蔬菜、水果等。

3 心理护理

骨折病人大多生活上需要照顾，又对身体的恢复考虑较多，因此需要家人耐心细致周到的护理。家人有什么不愉快之事，不要在病人面前表观出来，以免引起病人的误会。另外需要特别注意的是，术后病人病情平稳后，有的出现抑郁反应，主要表现是不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等，病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响其及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，甚至产生静脉血栓或继发感染等，所以要努力帮助病人解决抑郁情绪，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康，使其增强康复的信心。

4 皮肤护理

皮肤护理对长期卧床特别是对石膏固定和截瘫的病人尤为重要。石膏固定的病人，应保持皮肤清洁、干燥，床单需要平整无皱折。截瘫的病人应每2小时翻身一次，并用50%的酒精或滑石粉按摩受压部位，以预防褥疮的发生。

5 便盆的使用

有些卧床的病人大小便需在床上用便盆来接。如果需长期卧床可将床上开一个洞口，大便时便盆放在洞口下，臀部下方垫一块塑料布，自洞口上缘下垂于便盆;平时保持洞口及其周围清洁。

6 康复措施

加强功能锻炼，长期卧床的病人，如不进行适当的活动，常会导致肌肉萎缩、关节僵直、肢体末端肿胀等并发症。因此，应将伤肢保持在适当的功能位置，在床上活动，如做大腿肌肉收缩、足趾和踝关节运动。也可将房梁上或床头、墙上拴一绳索活动上身和上肢;并尽力让病人自己梳洗、吃饭，手中可握握力圈、健身球、健身棒锻炼，以达到活动的目的。在不影响骨折固定愈合的情况下，病人也可扶持他人或借助双拐的力量，早期下床活动，但活动量要由小到大逐渐进行，切忌急躁。1～2周主要锻炼肌肉，有节律地收缩、放松;3～6周加强关节的活动，逐渐增加运动量。在活动过程中，密切观察固定部位的情况及远端肢体的颜色，如有异常现象，应及时采取措施。

(1)向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。

(2)认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

(3)一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。

［1］成传德，张作君，赵翠萍髌骨骨折固定方法评价.

［2］周兰姝，李树贞，姜安丽.住院骨折患者流行病学研究对健康教育的启示［J］.中华护理杂志，2001，36(1):13.