护理风险管理从细节做起

吴爱东 闵金枝 严雪荣 陈爱枝

江西省瑞昌市人民医院，江西 瑞昌 332200

“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。而护理工作是医疗工作的重要组成部分，同样面临着巨大的风险［1］。医疗护理安全直接关系医院和医务人员自身安全，直接威胁患者生命，护理风险始终贯穿在护理工作，各个细小的环节和过程中，有时即使是极为简单看似微不足道的临床活动都带有风险［2］。为了从根源上减少护理风险保障患者安全，提高护理质量和医院效益，必须实施有效的护理风险管理。几年来我院护理部督促护士从细节做起，有效地回避了护理风险，防范和减少了护理纠纷的发生。现汇报如下:

1 护理风险管理的实施

1.1 健全护理风险管理制度

根据我院护理工作情况，护士长在充分分析评估的基础上，制定了详细的风险管理制度，实施全面的管理控制，参照《医疗事故处理条例》新修订了护理文件书写新规定，首护负责制，陪检人员职责，仪器、药物及物品的管理制度等20余条管理制度。每月一次召开护理安全管理会，分析护理缺陷，找出护理风险危险因素，针对缺陷制订护理风险管理计划，限定时间整改。对护理人员进行安全性培训，每月一次，每周对低年资护理人员进行提问，考核成绩记录备案，并与年终考评挂勾。

1.2 制定常见的风险、防范及应急预案 对可能出现的护理风险进行预见，让护士了解工作中面临的风险，做到防患于未然。我院实施了住院患者安全告知书，危重患者、新生儿及手术患者手标带的使用，制定了压疮、坠床、跌倒、用错药的应急预案及处理流程等20余种预案。有效地预防了风险的发生。

1.3 严格执行护理操作规程

培养服务意识是提高护士素质的基础，而提高业务技术水平是保证护士具有高素质的条件，为降低护理风险的发生，我院狠抓护理人员严格执行护理操作规程，将护理操作中的细节规范化，标准化。培养护理人员“慎独”精神，认真执行查对制度。严格执行无菌技术操作。

1.4 加强带教，防止风险发生

选定责任心强的带教老师，根据不同起点的护生，进行针对性的严格带教，带教过程中做到放手不放眼，防止差错事故的发生。

1.5 加强沟通建立良好的护患关系

护士是病人的管理者，也是病人的合作伙伴，要求护士具有同情心和责任感。根据病人性格差异、年龄差异、素质差异分别进行针对性交流并掌握沟通的时间和技巧，如不要在病人的病情发生变化时做宣教。

1.6 严格履行告知义务

患者入院后护士首先对患者或家属进行住院须知介绍，在诊疗过程中根据病情随时进行告知，如医嘱开某一项检查，护士应告知患者做检查项目的目的、方法，所需配合及注意事项，以便患者做好充分的准备。

患者出院时告知患者随诊的时间，所带药物的用法及自我调护的方法。

2 体会

护理风险管理是把发生护理不安全事件的消极处理变为事件前的积极预防，护理风险管理是一项长期的持续的和细致的工作，只要有护理活动，就必定有护理风险，有时即使是极为简单的护理活动都带有风险。健全风险管理制度，提高应对能力，同时对护理对象，护理人员，护理细节加强管理，从各个护理环节上下功夫抓落实，采取积极预防措施可以减少或避免护理风险事件的发生。才能有力保证护理安全。

［1］李文珍，黄正新.护理风险应急预案与作业指导［M］.北京:人民卫生出版社，2006:1－7.

［2］陈奇文，赵金兰.从根本抓起，做好护理风险管理［J］.中国医学论坛，2008，6(5):48－49.