内科老年病人的护理安全分析及对策

2011-08-15金彩玉

中国民族民间医药 2011年19期

金彩玉

吉林省珲春市医院，吉林珲春 133300

近年来随着社会人口老龄化及物质和生活水平不断提高，内科老年病人住院率呈逐年上升趋势。做好老年人护理安全防护已成为评价护理质量的重要指标，各种不安全因素不但造成患者丧失安全感，也可能造成患者、家属、医院的重大损失，同时在社会上产生负面影响，降低医院的信誉度［1]。因此，老年患者的安全管理成为护理人员不可忽视的问题。如何在日常工作中使老年病人得到及时、安全、有效的控制或减少不安全因素，避免或减少意外事件发生，减少医疗纠纷，成为护理人员需要思考和探讨的问题。

1 护理安全原因分析

1.1 生理性因素随着年龄的增长，老年人机体的各项功能日渐衰退，健康状况出现不同程度的下降［2]。老年人由于吞咽功能的降低，在进食过程中可能出现呛咳导致误吸，其动作迟滞，反应缓慢，身体平衡感减退，经常出现意外事故，如意外跌倒、滑到或坠床。

1.2 药物因素老年人记忆力及认识分辨能力下降，导致误服、漏服或重服药品。多种药物同时应用虽然没有被证实是显著因素，但也被列入增加老年人摔倒危险的常见原因，抗高血压和阻滞剂等分别在单个研究中被发现有增加老年病人摔倒的危险［3]。

1.3 环境因素医院基础设施不合理，如病床无护栏，走廊两边无扶栏，不适当的灯光，病房地面太滑，病房座椅不稳等都会造成意外伤害。

1.4 心理因素有些老年病人过高估计自己体能或自尊心太强，不愿麻烦护士;有的老年人由于身患多种慢性疾病反复住院，难以治愈，为减轻自己的痛苦和家人的负担而采取过激行为。

1.5 医源性因素专业思想不牢固，工作马虎;工作态度不严谨，违反操作规程;操作技术不精湛，经验不足;缺乏爱心，态度冷漠，护患沟通不够。

2 护理对策

2.1 加强危险因素评估对于刚入院老年病人进行正确评估后确立高危人群。对高危病人在床头做醒目标记，如“预防跌倒”的警示牌，以便对可能发生意外的病人采取预见性防护措施，评估老年病人的跌倒高危险性，被认为是预防跌倒有效的重要对策［4]。因而对相关人员防范意识教育尤为重要。对护士、护工、患者与家属进行防跌倒教育，做好宣教，告知注意事项，加强巡视，随时提供有效帮助。

2.2 加强用药安全管理注意老年病人用药后的不良反应，如：服用镇静、安眠药应劝其未完全清醒勿下床活动，某些降压药物引起头晕、体位性低血压，服用利尿、泻药病人安排离卫生间近的床位等，除严密观察外还应对病人及家属进行药物知识宣教，告知服用方法及毒副作用，护士发药时应做到看服到口，勿将外用药装在内服杯内，以免发生误食。

2.3 重视病房管理要求病房内设施定位放置，加设床栏，病区走廊、楼梯、厕所要有扶手，加强后勤系统的支持，定期检查维修床椅，地面有水时及时拖干，同时告知病人在拖地时暂时不要下床活动，待地面干燥后再下床。

2.4 做好宣教，加强健康教育患者入院应做好入院宣教，介绍病区环境，管床医生及护士，记录与家属的联系方式，定期进行健康教育，让病人及家属掌握预见性自我护理方法，经常给予鼓励支持，使患者重新树立自信和自我价值观，以积极乐观态度面对自己疾病。对于出现过激行为，有自伤或他伤行为的老年患者，应加强看护，必要时使用保护性约束［5]。

2.5 加强护士职业道德教育在护理工作中健全和完善各项护理安全管理制度，规范工作流程，加强规范化培训，强化安全意识，注重护理人员素质培养，提高业务水平。临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错事故的发生往往有着直接联系，是维护安全护理最重要的基础［6]。

2.6 提高病区护理工作质量严格执行交接班和巡视制度，对于高危人群重点交班，并加强夜间巡视，多关心、体贴老年病人，要有同情心，学会沟通交流，对不同患者提供不同的护理服务，及时做好基础生活护理，实施个性化护理，营造一种充满人性关怀，以病人为中心的就医环境。

2.7 定期组织讨论由护士长定期组织全科护士对护理安全危险因素，安全差错事故的实例进行讨论，共同找出病区内存在的不安全因素，吸取教训，制定防范措施。