蒙脱石散灌肠联合口服补锌治疗小儿急性细菌性痢疾80例

宋庆梅

(南阳市第一人民医院 河南南阳 473000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均为我院2008年10月至2010年9月肠道门诊留观病例,80例全为普通型(轻型、中毒型除外)。菌痢诊断标准按照《小儿传染病学》［1］。其中男42例,女38例,年龄5～18个月,随机分为治疗组与对照组各40例。2组患儿年龄、性别、腹泻程度和伴随症状等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

2组均采用抗感染、补液、纠酸等治疗。治疗组在此基础上加用蒙脱石散灌肠、口服葡萄糖酸锌。蒙脱石散剂量为1包加生理盐水10ml,肛管插入深度为10～20cm,保留5～10min,10min后患儿能坐起或下床活动。葡萄糖酸锌>6个月患儿每天口服20mg,<6个月患儿每天口服10mg。疗程10～14d。

1.3 疗效判断[2]

显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72h粪便性状与次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1.4 统计学处理

采用10.0 SPSS统计软件进行统计学处理。

2 结果

治疗组显效33例,有效5例,无效2例,有效率95%;对照组显效28例,有效4例,无效8例,有效率80%。2组总有效率比较,差异有显著性,P<0.05,治疗组疗效较优。

3 讨论

细菌性痢疾是儿童常见疾病之一。由痢疾杆菌所致,是小儿较常见的一种肠道传染病,轻者可致脱水、酸碱平衡失调、电解质紊乱,重者可引起中毒性脑病,甚至危及生命。蒙脱石散是一种消化道黏膜保护剂,能覆盖于肠道黏膜表面,增加黏膜厚度,刺激粘液分泌,降低其降解速度,增强粘液屏障功能,除吸收病原体和毒素外,还可以扶植厌氧菌,维护肠道微生态屏障,阻止致病菌定植,对维持肠细胞正常吸收及分泌功能起着重要的作用。腹泻病患儿往往伴有呕吐,口服药物常有一定的困难,口服蒙脱石散的疗效欠佳。而蒙脱石散灌肠操作简单,无痛苦,患儿及家长均易于接受。另外,世界卫生组织建议急性腹泻病患儿,应每天给予元素锌口服[3]。锌离子可以减少NO的生成,从而减少其对细胞的损伤,保护肠黏膜;锌离子还通过降低胃肠激素的分泌,降低小肠上皮细胞环磷酸鸟苷浓度,促进钠离子与氯离子的吸收;其次锌离子可能与稳定肠渗透压及肠黏膜酶功能、加强局部肠道免疫、抑制细菌繁殖和早期清除肠道细菌等有关。本资料表明,蒙脱石散灌肠联合口服补锌治疗小儿细菌性痢疾总有效率达95%,明显高于对照组80%(P<0.05),疗效显著。另外,该疗法可以明显缩短病程,减少腹泻病复发,临床使用中未发现不良反应,患儿家长易于接受,值得临床推广。

[1]方鹤松,段恕诚,董宗祈,等.全国腹泻病诊断方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.

[2]方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):384.

[3]Szajeweka H,Dziechciarz P,Mrukowicz J,et al.Smectite in the treatment of acute infectious diarrhea in children[J].Aliment Pharmacol Ther,2006,23(2):217.