奥扎格雷钠联合参芎注射液治疗急性脑梗死30例疗效观察

任 杰

河南睢县中医院神经内科 睢县 476900

我科2009-09～2010-05用奥扎格雷钠、参芎注射液,治疗急性脑梗死取得较好疗效,分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本文共报告急性脑梗死患者60例,随机分为2组,治疗组采用奥扎格雷钠联合参芎注射液治疗(简称治疗组),另一组给予丹参注射液(简称对照组)。每组各30例,治疗组男21例,女9例,年龄 45～70岁,病程 12～72 h;重型4例,中型16例,轻型10例。对照组男19例,女11例,年龄48～71岁,病程 12～ 72 h;重型 4例,中型 16例,轻型10例,均于发病后行头颅CT平扫确诊。诊断均符合1995年全国第4届脑血管病会议修订的关于急性脑梗死诊断标准[1]。合并有严重心肾功能不全的患者不作为研究对象。

1.2治疗方法治疗组:奥扎格雷钠80 mg加入5%葡萄糖液250 mL中静滴,1次/d,参芎注射液100 mL静滴,2次/d,14 d为一疗程。对照组:丹参注射液16 mL加入5%葡萄糖液500 mL静滴,1次/d,14 d为一疗程。2组均常规应用肠溶阿司匹林、胞二磷胆碱等。

1.3疗效评定标准根据1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的“临床疗效评定标准”,分基本治愈、显效、进步、无效及恶化。

2 结果

治疗组基本治愈7例,显效12例,进步7例,无效3例,恶化1例;对照组基本治愈5例,显效 10例,进步6例,无效7例,恶化2例;治疗总有效率86.6%,对照组总有效率70%,经卡方检验,P＜0.01,说明奥扎格雷钠联合参芎注射液治疗急性脑梗死疗效优于丹参注射液。

3 讨论

脑梗死造成脑缺血缺氧,引起脑细胞坏死,神经细胞损伤,使其失去功能,且随疾病的发展,出现脑软化、脑萎缩,致残率和致死率均较高,给社会带来巨大负担。传统药物对脑梗死的治疗效果有限。因此,开展新的药物联合治疗急性脑梗死的治愈率,降低致残率是医学界的研究热点[2]。近年研究显示,血小板的行为改变在脑血栓形成的急性期有重要作用,是脑梗死病情加重的重要因素之一。奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂,可选择性阻断 TXA2合成酶活性,抑制TXA2生成,促进PGI2生成,抑制血小板聚集,改善局部脑血流量,抑制血栓形成,降低血液黏稠度,从而增加缺血区的血流量,改善半暗带区的血液循环,促使凋亡的脑细胞功能恢复,使病情迅速好转[3]。参芎注射液主要成分为丹参素和川芎嗪,经现代高科技工艺26次过滤提纯而成,具有抗血小板凝聚,扩张血管,降低全血黏度,降低红细胞聚集性,改善微循环,促进纤维蛋白溶解,增加缺血区血流灌注,抗缺血缺氧区的炎性损伤及维持血管内皮功能,是治疗脑梗死的有效药物。近年来,研究表明[4],血浆纤维蛋白原,血浆黏度增高也是脑血管血栓型疾病的重要危险因素,纤维蛋白原即凝血因子,除直接参与凝血外,还可以与血小板糖蛋白结合介导血小板凝聚反应,与低密度脂蛋白结合促进动脉粥样硬化;血浆黏度增高,血流不畅,将有助于斑块破裂后的血栓形成。本研究发现,奥扎格雷钠联合参芎注射液,进一步降低了纤维蛋白原、血液黏度是治疗急性脑梗死的有效药物,疗效满意并能提高患者生活质量,值得临床应用推广。

[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29:379.

[2]任金生.急性脑梗死脑损害的病理机制和中西医疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(3):11-12.

[3]中泽政之,氏家新生.高选择性血栓素合成酶抑制剂奥扎格雷钠的研究[J].药物研究,1994,114(12):911-933.

[4]Roivainen M,Kajander MV,Palosuo,et al.Injections inflammation and the risk of coronary heart disease[J].Circulation,2000,101:252-257.