ICU病房护理人员职业相关性腰背痛原因调查及其危险因素

陈银燕

职业性腰背痛是指“职业性起因，与职业有因果关系的腰背痛。通过在公共场所采取对策，特别是预防措施，可防止发病，并能将病症引向好转”。腰背痛是一种职业相关行疾病，有研究表明，护士是患腰背痛的高危人群，护士患腰背痛的危险性是其他职业女性的2.5倍［1］。腰背痛已严重影响护理人员的身心健康和工作表现，成为护理界职业健康关注的一个热点。不同研究者在护理人员职业性腰背痛的研究中，对腰背痛给出了不同的操作定义。Yip［2］在他的研究中将腰背痛定义为:在过去12个月内发生并至少持续1周，位于胸12肋下缘至臀折之间的疼痛，伴随或不伴随下肢的放射痛。排除以往背部手术、肿瘤血管疾病、月经、怀孕、脊柱侧突、椎间盘突出、脊柱畸形、强直性脊柱炎和双下肢长度不等等原因引起的腰背痛。邱丽红等［3］在研究中将腰背痛定义为:胸十二肋下缘至髂嵴连线之间的一侧或两侧的疼痛，或痛连腰骶脊柱的病症，并排除内脏器官牵涉痛，肿瘤和感染性疾病。本文以ICU病房护理人员为观察对象，以普通病房护士为对照，探讨ICU病房护理人员腰背痛高发的职业相关因素，为ICU护理人员腰背痛评价和预防提供一定依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以“三级甲等”医院综合性ICU病房随机抽取的护士80名作为观察组，并随机抽取普通病房120名护士作为对照组，均为工作至少2年以上的护士。共发放问卷200份，收回196份，观察组男2名，女78名。年龄21～49岁，平均(29.4±2.4)岁。工龄 2 ～36 年，平均(11.6 ±1.32)年。身高147～171 cm，平均(160.2±8.2)cm。体重 47～75 kg，平均(53.3±2.4)kg。对照组男3名，女117名。年龄20～49岁，平均(28.7 ±2.1)岁。工龄2 ～32 年，平均(10.5 ±1.49)年。身高148～170，平均(159.6±9.7)cm。体重45～73 kg，平均(51.4±5.5)kg。两组护士在性别、年龄、工龄、身高方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 调查工具 采用自行设计的调查问卷，内容包括护理人员的年龄、性别、工龄、身高、体重等一般情况，另外包括护理人员的工作性质、工作环境、劳动条件、工作内容等各方面的内容。问卷都为选择题，调查前由专人讲解填写方法及注意事项，均为无记名填写。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，两组患者腰背痛发生率、发作频率的比较采用两独立样本χ2检验。α =0.05。

2 结果

2.1 两组人员的腰背痛发病情况比较(表1)

观察ICU现患率83%，腰背痛发作频率每月在一次以上者占45%，与对照组比较明显升高，见表1。

表1 两组人员腰背痛发病情况比较 名(%)

2.2 两组人员发生腰背痛的危险因素的比较 观察组护理人员常规工作危险因素姿势占68.8%，明显高于对照组(41.2%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。其中观察组发生腰背痛危险因素的百分比依次为高频率弯(98%)、在床上搬台病人(95%)、晨晚间护理(93%)、翻身叩背(82%)、记录引流液(62%)、胸外心脏按压(60%)、穿刺注射(21%)等。本次的调查结果与以往的调查基本类似［4］。

2.3 99%的护士认为腰背痛与弯腰工作有关，81%的护士认为与在床上搬抬患者有关，再次是身体前倾(61%)和下蹲(37%)。

3 讨论

通过本次的调查发现，ICU病房护理人员腰背痛患病率比普通病房护理人员高，与ICU的工作性质有很大的关系，工作时久站，遇抢救时常不能按时下班，上班时间长，ICU病房的病人病情重，护理工作紧张、繁忙，ICU无陪护，而ICU病房的护工，流动性大、人员少、新人多，往往不能满足ICU病房病人的基础生活护理需要。因此护士常需承担全部护理工作，如晨晚间护理、更换病人体位、翻身扣背等，这些特殊护理操作的频率多高于普通病房，工作中弯腰、前倾等高危险姿势的发生频率更高;在常见的护理操作中，ICU病房多为重症监护病人，经常需要每小时观察记录引流液的情况，引流瓶都比床面低，在观察的时候需要眼睛与引流瓶液面持平，这样，不可避免的增加了护理人员弯腰下蹲的频率，长时间的从事这项护理工作更容易诱发腰背痛的发生;另外，由于ICU病人多为无自主能力的危重病人，护理人员在护理过程中需要保持精力的高度集中，并且经常需搬抬病人，做特殊护理，而在周而复始的高负荷的体力和脑力劳动之余，大部分护士工作之外不注意休息及锻炼，生活作息时间不科学，不能使受牵拉的韧带、肌肉得以及时放松及修复，这就更加重了腰背痛的发生;此外，ICU病房患者病情变化较大，护理人员常需要在休息的时候赶去科室加班，这种突发情况常常使护理人员不能得到较好的休息，增加了腰背痛的患病几率。

研究表明，国内外护理人员普遍存在腰背痛问题，且发病率高于一般人群和其他职业人员［5］，导致缺勤率高达16.2%，影响了护士的职业表现［6］。腰背痛这一职业相关性疾病在ICU护理人员中的发病率更高，且现状让人堪忧。因此，如何有效预防和减少ICU护理人员的腰背痛发病率是一个迫在眉睫的问题。ICU病房应改善ICU设施，如高度可调并可自动翻身的病床，减少护理人员搬抬病人的工作量。护理人员养成良好的工作习惯，即培训工作姿势。庄一渝等［4］研究发现，50%的护士由于缺乏相关培训而不能准确回答关于如何应用力学原理的10个问题。因此加强人体力学知识的培训是非常有必要的，掌握足够的力学知识，能合理利用力学原理来指导自己的临床护理工作，如两腿分开站立，屈膝挺胸，利用大腿及腹部较有力的肌肉，尽量使自己的重心靠近重物重心等，工作之余加强身体锻炼，生活规律，自我保健意识增强。同时，护理管理层也应建立完善的管理体系，在强调提高临床护理质量的同时，应重视ICU护理人员日益突出的腰背痛疾病问题，并提出预防和改善的措施，加强操作科学、规范化培训，合理安排工作排班，弹性管理和调配，使护理人员得到良好的休息。增加ICU护工人数，缓解其高负荷的劳动。丰富工作人员的业余生活消除工作压力及身心疲劳［7］，提出切实可行的执行方案以减少ICU腰背痛发病率，提高ICU护理人员的健康水平，保证ICU工作效率和护理质量。

［1］Johanning E.Evaluation and management of occupational low back disorders［J］.Am J Ind Med，2000，37(1):94 －111.

［2］Yip Y.A study of work stress，patient handing activities and the risk of low back pain among nurses in HongKong［J］.J Adv Nurs，2001，36(6):794－804.

［3］邱丽红，余庆阳，闫职荣.综合性高医院医务人员腰疼调查［J］.颈腰疼杂志，2002，23(4):335 －337.

［4］庄一渝，严林娟.FOCUS－PDCA程序在预防ICU护士腰背痛的应用［J］.护理学杂志，2002，17(3):232 －233.

［5］孙 静，何 仲.国内外护理人员职业性腰背痛的研究现状［J］.现代护理，2004，10(7):662 －663.

［6］余秋月，胡传来，杨永坚，等.护理人员下背痛危险因素分析［J］.疾病控制杂志，2003，7(1):25 －27.

［7］元卫东，辛英伟，许建鸣.消毒供应率职业危害因素与防护对策［J］.齐鲁护理杂志，2007，13(9):94 －95.