肥胖儿童家长营养知识－态度－行为调查研究

刘西韶 刘健宏 陈 侃 李迎芳 段 铃

随着我国经济的快速发展，人们生活水平不断提高，居民的膳食结构已发生了很大变化。儿童营养不良和肥胖的发生都同时存在，出现这些营养问题的主要原因之一是由于家长缺乏必要的营养知识和不合理安排饮食所致［1］。父母作为孩子的监护人，与孩子的关系最为密切，他们的态度、行为对孩子行为习惯的形成有着举足轻重的作用。为了解家长的膳食营养知识水平，进一步开展营养宣教工作提供科学依据，2007年5月～2010年5月我们对深圳市宝安区10家社区健康服务中心790名5～13岁肥胖儿童家长进行了营养知识－态度－行为的调查，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本调查采用整群抽样法，选取深圳市宝安区的三个居委会。本调查利用本辖区社区卫生服务的居民健康户口，对其中5～13岁儿童的790个家庭进行登记并按照国家儿童保健工作有关规范建立健康档案实施动态追踪管理。选取主管儿童饮食起居的家长作为本次问卷调查对象。其中男418名，占52.91%;女372名，占47.09%。年龄5～13岁，平均(9.9±1.7)岁。被调查的790名家长中有430名为母亲，占54.43%;有360名为父亲，占45.57%。年龄25～56岁，平均(38.2 ±5.7)岁。

1.2 研究方法 参考近年来国内外相关文献［2］，根据家长的具体情况，结合实际需求诊断以及预调查分析结果，以选择题的形式自行设计调查表，内容包括营养知识－态度－行为三个类型的问题，通过专家讨论，确保问卷效度。问卷信度测量采用同一人群2周后重复调查，将前后两次调查结果进行相关分析，结果显示复测信度系数r=0.867(P＜0.001)。统一培训调查员，对肥胖儿童家长采取现场分发调查问卷，现场做答，调查员现场监督，从旁指导，现场收回问卷。共发出问卷790份，收回有效问卷790份，有效回收率100%。

1.3. 评分方法 对调查问卷的营养知识(K)、态度(A)、行为(P)问题均按专业角度进行评分，营养知识19题、态度3题，每题2分;行为18题，每题1分，总分为62分。其中营养知识满分为38分，态度满分为6分，行为满分为18分。达到满分的60%为及格，80%为优秀。

1.4 统计学方法 将原始资料预处理后，数据录入Excel软件和SPSS 11.5统计学软件，进行一般统计学描述。

2 结果

2.1 肥胖儿童家长的年龄、文化程度(表1)

表1 肥胖儿童家长年龄、文化程度

2.2 家长营养知识－态度－行为得分及其各自的及格率、优秀率(表2)

表2 家长营养知识－态度－行为得分及及格率与优秀率 (n=790)

2.3 家长对营养知识知晓率情况 家长认识到蔬菜水果及杂粮对健康的益处，知道食物种类应多样化，但对《中国居民膳食指南》、疾病相关营养知识以及重要营养素的食物来源的了解较差。具体见表3

表3 家长对营养知识知晓率情况 (%)

2.4 家长接受营养知识的态度 95.20%的家长营养态度积极，知道营养知识对身体健康的影响，愿意学习营养知识有723名，占91.50%。其中需求相对较高的是营养基础知识占55.50%、疾病相关营养知识占45.80%。89.01%的家长表示愿意改变现有的不合理饮食行为，65.11%的家长愿意吃平时不喜欢的健康食品。家长希望通过电视广播(占71.90%)、报纸杂志(占68.62%)以及专业书籍(占18.50%)获得更丰富的营养知识，有684名(占86.63%)以上的家长希望营养师向他们介绍如何合理营养，平衡膳食的有关知识。

2.5 家长营养行为 在三餐安排方面、在选购食物时考虑到营养、口味、价格及烹调方便因素;对营养知识的关注程度上，说明膳食结构存在不合理现象，见表4。

表4 家长营养行为的统计

3 讨论

3.1 有必要对家长进行营养和平衡膳食方面的教育 由健康教育的“知识－态度－行为”的理论模式可知，态度源于知识，知识和态度又可以促进行为改善，三者间存在相关性［3］。在制订计划和开展营养教育前，必须清楚地了解营养知识－态度－行为状况，才能达到预期的目的和效果。调查结果表明:认识到蔬菜、水果及杂粮对健康益处的家长占98.01%;知道食物种类应多样化占95.80%;但对《中国居民膳食指南》、疾病相关营养知识以及重要营养素的食物来源的了解较差，其中听说过或看到过《中国居民膳食指南》仅占11.81%，知道维生素A缺乏与夜盲症有关占41.60%。说明家长营养知识水平较低，对营养素来源和营养与疾病关系缺乏了解和认识。因此，营养健康教育是解决这一问题的根本措施之一，要求家长在不断地学习各种知识和技能提高自身素质的同时，也应该更多了解一些营养方面的知识，不仅对他们自己的身体健康大有益处，尤其对他们子女的生长发育更为重要。

3.2 家长文化程度对儿童营养知识－态度－行为的影响影响家长营养知识水平的因素主要是文化程度，文化程度越高，营养知识水平相应也较高。说明文化程度在一定程度上限制了家长对营养知识的了解与掌握，营养知识水平的高低对营养态度和行为有较大的影响，知识水平越高，营养态度和行为就越好，95.20%的家长营养态度积极，知道营养知识对身体健康的影响，愿意学习营养知识有723名，占91.50%，其中需求相对较高的是营养基础知识(55.50%)、疾病相关营养知识(45.80%)。89.01%的家长表示愿意改变现有的不合理饮食行为，这与健康教育知识－态度－行为模型理论是一致的［4］，说明了本次调查中显示的知识分较低和行为分较低之间存在的合理性。因此，要想最终改变家长的营养行为，首要的任务是要让他们具备一定的营养知识，这样才有了行为改变的基础。有了良好的知识水平和态度，并不能保证就有良好的行为，正如本次调查中显示，家长希望通过电视广播(71.90%)、报纸杂志(68.62%)以及专业书籍(18.50%)获得更丰富的营养知识。根据健康信念模式，还应该让家长充分认识到营养相关疾病可能带来的危害性以及不合理营养行为容易导致这些疾病的易感性，了解到改变行为可能带来的对自身的益处以及种种障碍，有信心改变不良行为，这在今后的营养教育中应加强运用。

3.3 探索有效的营养教育方式 本次调查结果还显示，家长对接受营养教育的态度是积极的，91.5%以上的家长认为有必要了解营养知识，90.0%以上的家长对营养教育感兴趣，在进行营养教育宣传时，可根据家长的意愿，通过书籍、报刊、杂志、电视节目，采用专家讲座等多种形式，提示结合多种形式的宣传，才能收到好的结果［5］。肥胖儿童家长对营养素的食物来源有一定的认识，但对儿童三餐热量分配情况不了解的就占54.1%，提示在设计肥胖儿童营养教材时，应多宣传平衡膳食方面的知识，使肥胖儿童家长了解每天如何给孩子安排食物的种类与数量，从而对肥胖儿童的营养状况达到预期效果。家长所选择的学习教育内容与目前肥胖儿童中存在的营养问题相吻合。在选择营养教育教材和宣传平衡膳食知识的同时，还应宣传偏食、挑食导致贫血、肥胖等疾病的危害。

4 小结

家长是保证儿童良好饮食营养的关键，通过对肥胖儿童家长饮食营养知识的教育，使他们懂得良好的营养并不等于吃得越多越好，也不是食物的价值越高，其营养价值越大，而是要求合理的营养膳食。卫生部和教育部应利用多种形式向家长普及营养知识，帮助肥胖儿童家庭调整膳食结构，改善肥胖儿童的营养状况，提高肥胖儿童的健康水平［6］。

［1］王建国，崔明辰，苏爱芳.单纯性肥胖儿童营养知识－态度－饮食行为问题研究［J］.医学综述，2007，13(17):1360 －1361.

［2］邱服斌，毋亚男，王晓君，等.太原市社区居民营养知识、态度、行为调查研究［J］.山西医科大学学报，2009，40(10):896－899.

［3］周建于，殷建忠，王 琦，等.某市264名城市社区居民营养知识、态度及行为调查分析［J］.卫生软科学，2009，23(1):72－74.

［4］陈素娥，华金中，陈彩琴.社区居民营养知识－态度－行为调查［J］.江苏预防医学，2008，19(1):75 －77.

［5］刘 宁，高尔生，武俊青.居民营养知识、态度、行为及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2008，24(4):482 －485.

［6］杨静芳，熊有忠，赵伟明，等.1532名中小学生家长营养知识－态度－行为调查［J］.宁夏医科大学学报，2009，31(3):361－363.