新型多功能体温测量盒在急诊科的应用研究

秦海峰 魏薇萍 江 玉 张妮娜

急诊科是医院抢救病人生命的第一线，也是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室［1］。对病人进行生命体征(体温、脉搏)的测量是医师收集病人资料、确定治疗方案的重要途径之一。由于大部分医院护士缺编，临床护士少，工作量大，影响到医院处理各类突发事件的能力，导致医院不能对病人做出最及时的诊断和抢救［2］。由于水银体温计存在易碎性、易损坏性以及外泄水银蒸气对人体健康的危害性和环境的污染性弊端［3］，我们自制了新型多功能体温测量盒并进行了临床应用研究，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象的纳入标准和排除标准

1.1.1 护士 选择从事临床护理工作的急诊科护士65名，均为女性，年龄20～40岁。其中护士60名，护师5名。纳入标准:(1)研究对象必须取得护士资格证，掌握正确的临床护理技能。(2)具有5年及以上工作年限。(3)自愿认真坚持参与这项研究。排除标准:(1)处于轮转状态的有不定因素的护士。(2)临床护理操作速度过快或过慢的护士。(3)孕期、哺乳期护士。

1.1.2 病人 选择观察室病人40例，男25例，女15例。年龄16～67岁。

1.2 研究设计及测量指标 采用类实验研究设计，分组方法为:双日使用新型多功能体温测量盒测量体温、脉搏列为实验组，单日使用传统测量方法列为对照组，两组临床应用均为30 d。测量指标为:收体温计所需时间，体温计摔碎率，护士使用的满意率。

1.3 新型多功能体温盒的设计方法

1.3.1 新型多功能体温测量盒制作方法 盒身采用PVC塑料制作，为长27 cm，宽14 cm的无盖长方盒(比静脉盘缩小了1/3)，以测量带为界分为两块，测量盒的带子为一块改良后的手表。

1.3.2 操作方法 使用新型多功能体温测量盒测量体温、脉搏时，盒的一侧放干净备用的体温计，另一侧放弯盘。体温计的发放与传统的体温测量无差异，收取体温计时，左手持体温盒，前臂呈水平位置，右手从病人处取回体温计并读数，读数完毕将体温计放回弯盘内，然后右手数脉搏，以体温盒上手表来记录时间，测量好后记录。

1.3.3 新型多功能体温测量盒消毒方法 用2 000 mg/L含氯制剂浸泡1 h，流动水下冲洗干净擦干备用。消毒方法既简单又方便。

1.4 统计学方法 所有数据输入由研究者统一录入，应用PEMS 3.1统计学软件进行处理。两组病人收取体温表所需时间的比较采用两独立样本t检验，体温计摔碎率的比较采用校正χ2检验，护士对两种测量方式满意率比较采用Wilcoxon秩和检验。α =0.05。

2 结果

2.1 两种测量方式收体温计所需时间比较(表1)

表1 两种测量方式收体温计所需时间比较( ± s，min)

表1 两种测量方式收体温计所需时间比较( ± s，min)

组别 例数 时间0.00实验组对照组t值P 40 20.47 ±1.48 40 31.47 ±1.43 33.81值

2.2 两种测量方式体温计摔碎率比较(表2)

表2 两种测量方式体温计摔碎率比较 支(%)

2.3 护士对使用两种测量方式满意率比较(表3)

表3 护士对使用两种测量方式满意率比较 (名)

3 讨论

体温、脉搏是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体状况的指标，通过观察其变化，可以了解疾病发生和发展的规律，可反映出某种疾病的某一阶段，甚至反映出病情的好转及恶化，能够协助医师做出正确诊断，并为预防、治疗和护理工作提供依据［3］。

3.1 新型多功能体温测量盒可简化临床护士的操作，节约宝贵的时间 急诊科的护士工作繁忙，工作节奏快，常有时间不够用的感觉，如何更好的利用时间常是护理学者的研究内容。本次研究是通过设计的新型多功能体温测量盒发现改进体温盒的设计能使护士测量体温所花费的时间少了11 min，而且实验组护士反映感觉工作量比以前明显少了，有更多时间处理其他操作，使得工作更紧凑、便捷。分析原因可能是:新型多功能体温测量盒携带方便，东西放置科学合理，操作简便。而且其表带式设计方便护士从病人那里取回体温计，看测量盒的带子直接测量脉搏。省去了放下手中所持测量用具再核对自己手表的时间。

3.2 新型多功能体温测量盒能降低体温计摔碎率 本研究发现体温计摔碎率从0.83%降到0.08%，说明改良体温盒的设计能更能有效保证医务人员和病人的安全。水银体温计摔碎后暴露于空气中的汞可通过呼吸道、皮肤或消化道等不同途径侵入人体。当汞进入人体后，即集聚于肝、肾、大脑、心脏和骨髓等部位，造成神经性中毒和深部组织病变［4］。成为医务人员和病人安全的极大隐患。对此世界各卫生组织也发表了相应的文献，采取了相应的措施。欧盟委员会决定，从2005年起的4年内，水银温度计将从欧洲市场上退出，2011年起禁止这种温度计出口。在加拿大，损坏一支体温计罚款500加币。美国儿科学会在2001年7月的《儿科学》杂志上发表了一份关于环境中水银的健康危害的政策声明:敦促医务人员和患儿父母停止使用水银温度计并妥善处理。为此国内也引起了高度注意，但是基于目前国内卫生资源紧缺的现状，让水银体温计在几年内退出国内市场并不现实，这就要求医务人员加强自身防护。有研究认为，护士在以下环节打碎体温计的可能性比较大:发放或收回与病人交接时、放回体温计盒时、操作繁琐慌忙时、触及硬物时等［5］。本研究中的改良体温计盒，通过简单的改良设计，避免了以往在收取体温计时可能出现的危险因素，从而降低了人为因素造成的对医务人员和病人的伤害。

3.3 急诊科护士使用新型多功能体温测量盒测量体温、脉搏方式的满意率为100% 急诊科护士经常处理急症病例和危急情况，工作程序不规律，加之三班倒工作导致生活无规律，使身体得不到调整。另外，经常接受濒死状态和死亡现象的刺激。有相关调查在急诊科工作2年以内的护士，处于高度和较高度紧张状态的人占被调查人数的56.73%。相关研究表明急诊科护士与临床内科护士比较，在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、阳性症状项目数均高于临床内科护士［6］。心理上的舒适可以提高工作人员工作积极性，有益于护患关系的良好确立，有益于提高护理质量。而内心的满意恰是心理舒适的一种反应［7］，本研究中护士使用新型体温盒测量体温的满意率远高于用传统方式测量的满意率，说明改良体温盒具有使用方便快捷、高效的特点。经对使用护士访谈调查后，总结急诊科护士使用新型体温盒后感到满意的原因有以下几点:(1)节约工作时间，有更多时间处理医嘱。(2)单人操作方便，不会显得手忙脚乱。(3)水银体温计摔碎的数量减少，自信心和成就感得到提高。参加本研究95%的护士都更愿意采取新型多功能体温测量盒测量体温、脉搏。

综上所述，采用新型多功能体温测量盒测量体温、脉搏能有效避免水银体温计破损对医务人员和病人的意外伤害，简化护士操作，节约工作时间，提高急诊护士的工作效率，适合临床应用。但由于本次研究调查对象人数少、研究时间短，可能对研究结果造成一定影响。希望在以后进一步研究中克服这些不足，让新型多功能体温测量盒广泛应用于临床。

［1］朱传明，王 芳.基层医院急诊医疗安全风险防范探讨［J］.中国中西医结合急救杂志，2009，16(6):375.

［2］姜小群.急诊科护理现状分析与应对措施［J］.中国医药导报，2009，6(29):94 －95.

［3］马秀珍，朵银莉.体温表使用与保存方法的改进［J］.中国实用护理杂志，2004，20(10B):40.

［4］陈煜林，罗志香.水银体温计毁损的危害及处理［J］.护理研究，2009，23(9A):2264 －2265.

［5］黄秀芬.邹丽华.李 灿.临床护士对水银体温计损坏危害认知的调查分析［J］.现代临床医学生物工程学杂志，2005，11(6):523－525.

［6］王姣婷，栾淑荣，王庆华，等.急诊科护士工作压力源与离职意向的相关性研究［J］.解放军护理杂志，2009，26(10B):18 －21.

［7］Chan DW.Dimensions of emotional intelligence and their relationships with social coping among gifted adolescents in Hong Kong［J］.Journal of Youth and Adolescence，2003，32(6):409 －418.