母乳喂养影响因素与行为干预的探讨

陈玉美

WHO将母乳喂养作为儿童生存、保护、健康的重要措施之一，在全球大力提倡，发达国家从80年代开始，母乳喂养率已回升，而我国则呈明显下降趋势，并成为我国婴幼儿死亡率居高不下的主要原因。本研究探讨母乳喂养的影响因素，采取有效的行为干预措施，提高母乳喂养率，从而提高儿童生长发育因素。

1 材料方法

1.1 调查对象

2010年1月～2010年12月在广东省江门市新会人民医院分娩的妇女，其中年龄20～29岁530例，30～34岁50例，35～40岁10例。

1.2 调查方法

设计调查表格，由专业人员进行追踪调查，对回院进行健康检查的0～4个月婴儿及母亲采取随机抽样以问卷形式进行，共调查590人。喂养方法调查：母乳喂养（BF）指不添加任何代乳品；混合喂养（MF）指除母乳喂养外添加不等量牛奶、奶粉或辅食；人工喂养（HF），指出生后完全牛奶或奶粉喂养。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

产妇人数590人，分娩总例数590例，顺产391例，占66.27%；剖宫产199例，占33.73%。低体重儿20例，占3.40%。农民90例，无业109例，职员165例，干部85例，其他141例；文化程度：中级以上112例，高中295例，初中154例，小学29例。

2.2 0～4个月婴儿不同喂养方式比较情况

0～4个月婴儿营养发育、健康情况等以母乳喂养为主，混合喂养次之，人工喂养最差，3组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 0～4个月婴儿不同喂养方式比较情况

2.3 各种影响因素与喂养的关系

各种影响因素如早吸吮、母婴同室、产房母子皮肤直接接触、新生儿住院用过奶瓶、本院工作人员培训情况、产妇出院前测试情况、孕期接受母乳喂养知识教育情况，通过健康教育和行为干预，效果明显。见表2。

表2 母乳喂养因素及行为干预效果

2.4 产前孕妇培训

虽然大多数产妇都懂得一般的母乳喂养知识，但通过开展产前孕妇培训进行母乳喂养干预，可使孕妇更进一步掌握了母乳喂养的科学知识，知道增加吸吮次数，可促进母乳分泌，乐意接受按需哺乳。

2.5 院外母乳喂养追踪调查

为了提高院外4个月母乳喂养水平，我们追踪了590例婴儿。通过家庭随访、入户调查、行为干预、健康检查及科学育儿学习班的指导，保持和提高了母乳喂养率水平，见表3。

表3 母乳喂养院外追踪调查结果

3 讨论

在一些发达国家的母乳喂养率明显回升的同时，80年代间，我国的母乳喂养率却急剧下降，并成为我国婴幼儿死亡率居高不下的主要原因之一。这主要受西方医学的影响，医院的管理制度和医务人员的知识、态度、技术不利于母乳喂养［1］，还受国外奶粉的冲击、社会条件欠缺、健康教育知识工作薄弱等。90年代以来至今，我国的母乳喂养率明显改观。为实现WHO和我国卫生部制定的《婴幼儿喂养策略》建议生后6个月内完全接受母乳喂养的目标，了解母乳喂养的影响因素，制定有效的干预措施，已是势在必行。

3.1 大力提倡创建爱婴医院

表1显示母乳喂养是婴儿理想食品，92年以来，我国已创建947所爱婴医院［1］，因利于医院管理，又使母亲和婴儿受益并受到最好的服务，因而各级地方政府、卫生部门要创造利于母乳喂养的大小环境，大力支持当地开展创建爱婴医院工作。

3.2 建立良好的母乳喂养

大多数健康孕妇都具有哺乳的能力，但真正成功的哺乳则需要孕妇身、心两方面的准备措施［2］。故要保证孕妇、产妇的合理营养，身心愉快、充足睡眠，提高抵抗能力，做好乳房保健，尽早开奶，按需哺乳，掌握正确的哺乳技巧等[3]。

3.3 加强健康教育知识工作的开展

利用辐射式的健康教育—家庭—社区—医院，讲解孕前、产后保健，母乳喂养的好处、喂养技巧、哺乳期可能出现的问题等，树立正确的母乳喂养意识，让孕妇母乳有信心和责任心，积极主动配合，创造有利的条件。

[1]刘湘云，林传家，薛沁冰，等.儿童健保学[M].2版.南京：江苏科学技术出版社，1999：75-79.

[2]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：54.

[3]陈雪梅，陶素侠，刘春平.产后促进乳汁分泌提高母乳喂养的护理体会[J].当代医学，2009，15(10):125-126.