不同稀释液稀释阿奇霉素后静滴不良反应的对比

06600 北京军区北戴河疗养院秦皇岛门诊部 车静白洁 00 中国医科大学附属盛京医院 宋颖

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，抗菌作用机制与红霉素相似，生物利用度高，组织选择性和细胞渗透性强，吸收迅速，药效高，半衰期长，在酸性环境中稳定等，具有抗菌谱较广，对流感嗜血杆菌等革兰氏阴性菌和厌氧菌的抗菌活性较强，为红霉素的2～8倍，广泛用于呼吸系统、泌尿生殖系统，皮肤软组织感染，临床应用日益广泛[1]。但其不良反应比较常见。不同的稀释液对阿奇霉素的不良反应是否有一定的影响目前尚无定论。本文拟对质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖溶液及生理盐水溶液稀释阿奇霉素静滴两组液体产生的不良反应情况进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008-08—2010-12收治肺炎支原体感染病人86例，所有调查病例均为成年人，无意识障碍，能正确表达自我感受。分为两组，各43例，两组年龄、性别、疾病构成差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 剂量和方法 阿奇霉素0.375 g分别用生理盐水250 mL和质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液250 mL稀释后静滴，1次/d，滴注时间1 h，连续用药5 d。用同一厂家的药液、输液器(同一型号头皮针)。

1.3 数据处理 两组不良反应发生率的显著性比较用χ2检验。两组阿奇霉素静滴不良反应例数比较：Ⅱ组与Ⅰ组相比(χ2分别为5.80、4.47、5.17、4.48)，两组间差异有统计学意义(P均＜0.05)，用生理盐水稀释，不良反应明显下降。

2 结果

具体不良反应结果(表1)。

表1 各组阿奇霉素静滴不良反应例数比较(n)

3 讨论

不良反应的发生主要与下列因素有关：过敏体质、剂量过大、肝肾功能不全等等。为预防胃肠道副反应的发生，建议临床医生使用该药治疗前，应询问患者既往是否有肝病史，必要时检测肝功能。老人、儿童用药期间，应适当调整剂量，禁止长时间大剂量的用药，首次用药应严密观察，如病人有不适现象，应立即停药[2]。

阿奇霉素常见不良反应有：胃肠道反应(腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐)、局部反应(注射部位疼痛、局部炎症)、皮肤反应(皮疹、搔痒)及其他反应(厌食、头晕或呼吸困难)。经临床观察，应用生理盐水稀释阿奇霉素后静滴发生不良反应明显低于应用质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液稀释。

[1]王修性，王奕，郑晓波.阿奇霉素的药理作用和临床应用[J].中国药业，2002，11(10)：79.

[2]马国欣，林荣军.思密达减少红霉素胃肠道反应的疗效观察[J].中国实用儿科杂志，1995，13(6)：420.