电针配合中药治疗心理性勃起功能障碍61例

陈佐龙，王广武，潘培坤

(黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001)

勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是指男子在性刺激下阴茎持续地不能达到或维持足够硬度的勃起以完成满意的性生活［1］，是男性常见性功能障碍之一。据病因可将其分为器质性ED、心理性ED及混合性ED共3种类型。本病属于中医阳痿范畴，中医药疗法治疗阳痿有丰富的临床经验和较好的疗效。笔者用电针配合中药治疗心理性勃起功能障碍61例取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 123例病人均来自黑龙江中医药大学附属二院男性科2009年3月至2010年11月门诊病人。按来诊顺序用随机数字表方法随机分电针配合中药治疗组61例和中药治疗组62例。电针配合中药组患者年龄20～65岁，平均27.62岁;病程3～24个月，平均7.57个月;治疗前IIEF－5评分4～21分，平均13.26分。中药治疗组患者年龄20～68岁，平均27.58岁;病程3～25个月，平均7.62个月;治疗前IIEF－5评分3～21分，平均13.18分。两组病人的年龄、病程、治疗前IIEF－5评分均无显著性差异。

1.2 诊断标准 ①有精神、心理创伤史;②夜间或晨起能充分勃起;③排除其他影响勃起功能的疾病，未服用影响勃起功能的药物;④一般体检生殖系统检查正常，FSH、LH、T、PRL值正常;⑤夜间阴茎勃起检测阳性;⑥病程3个月以上。

1.3 排除标准 动脉性和静脉性阳痿、内分泌异常者、生殖器解剖畸形者;患遗传性疾病;大脑脊髓病变;严重心血管、肺、肝、肾疾病影响日常生活者;酒精中毒及毒品成瘾者;夫妻关系长期不和;不能配合或中途放弃治疗者。

1.4 治疗方法 电针配合中药治疗组取穴:会阳、次髎、曲骨、会阴。针刺得气后选用G6805型电麻仪通电，波形选疏密波。留针30 min，每日1次，4周为一疗程。同时口服复方玄驹胶囊(浙江施强药业生产，批准文号:国药准字Z20060462，批号:20090111)每日3次，每次3粒，共4周。中药治疗组:复方玄驹胶囊，每日3次，每次3粒口服，共4周。

1.5 疗效判定 所有患者在治疗前后均填写IIEF－5评分表［1］，并进行阴茎硬度评估［1］，Ⅰ级:阴茎变大但不硬;Ⅱ级:阴茎变硬但不足以插入;Ⅲ级:阴茎变硬满足插入要求，但不十分硬;Ⅳ级:阴茎完全彻底变硬。同时进行勃起功能障碍疗效评价［2］:①治愈:勃起功能恢复正常;②显效:勃起功能明显改善，IIEF－5评分增加50%以上;③有效:勃起功能稍改善，IIEF－5评分增加＜25% ～50%;④无效:勃起功能无改善，IIEF－5评分增加＜25%。

1.6 统计学处理 用SPSS17.0统计学分析软件进行数据处理，结果以(±s)表示，各组治疗前后用配对t检验。

2 结果

61例电针配合中药治疗组经4周治疗后，性交成功率为95.1%，62例中药复方玄驹胶囊治疗组经4周治疗后，性交成功率为85.5%，两组疗效比较差异显著(P＜0.01)，见表1，可见电针配合中药治疗组优于中药治疗组。两组治疗前后IIEF－5评分自身对比，差异显著(P＜0.01)，见表2。两组疗后IIEF－5评分对比差异显著(P＜0.01)，电针配合中药治疗组优于中药治疗组。

表1 两组疗效比较 例(%)

表2 两组IIEF－5评分比较(±s)

表2 两组IIEF－5评分比较(±s)

注:与疗前比较，△P＜0.01;与电针加中药组比较，*P＜0.01。

组别 例数 疗前 疗后电针加中药组 61 13.26 ±2.52 20.53 ±2.52△中药治疗组 62 13.18 ±2.49 19.21 ±2.63△＊

3 讨论

勃起功能障碍是男性性功能障碍中最常见的一种疾病，属于中医学阳痿范畴，中医药疗法治疗阳痿有丰富的临床经验和较好的疗效。复方玄驹胶囊［3］的主要成分包括玄驹、淫羊霍、枸杞子、蛇床子等，其中玄驹含有多种氨基酸、微量元素和辅酶以及丰富的维生素，具有补肾益精作用。淫羊藿补肾壮阳，有雄激素样作用，分离出来的单体淫羊藿甙具有较强的对阴茎海绵体平滑肌松弛的作用，其作用机制与抑制PDE－5活性、增强NO－cGMP通路有关［4］。阴茎勃起反射中枢位于脊髓骶2～4节段，因次髎、会阳、曲骨、会阴穴位均是骶神经根发出和分布的部位，通过高频电针刺激上述穴位，通过神经回路调节阴茎海绵体平滑肌松弛;可能通过增强NO－cGMP通路，抑制PDE－5活性对阴茎勃起起促进作用。

［1］刘继红，陈俊，洪班信.判定药物治疗ED的疗效标准［J］.中国男科学杂志，2006，20(4):70 －72

［2］原所贤.万艾可与中药联合治疗勃起功能障碍［J］.中国性科学，2005，14(5):22 －25

［3］蔡健，邓哲献，蒋海波.复方玄驹胶囊治疗勃起功能障碍的疗效观察［J］.中华男科学杂志，2006，12(6):568 －569

［4］辛钟成，Euy kyung Kim，田贞姬，等.淫羊藿甙对阴茎海绵体的松弛效应及其作用机制［J］.科学通报，2001，46(6):485－489