用我的一生，打一场心脏保卫战——访济南军区总医院心内科主任李晓燕教授

文图/《中国医药导报》记者 刘志学

全军心血管内科专业委员会是提高和发展全军心血管内科临床诊治水平和医学教研水平的重要学术平台。不久前，第十七届全军心血管内科学术会议和全军心血管专业委员会成立40周年庆典大会在济南召开。会后不久，记者采访了本次大会的执行主席、济南军区总医院心内科主任李晓燕教授。

临床医生：要全面综合地分析病情

李晓燕教授是全军心血管专业委员会常务委员，济南军区心血管专业委员会主任委员，山东省心血管专业委员会副主任委员，中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会常务委员，山东省医师协会心内科医师分会常务委员，山东省医师协会内科医师分会委员，山东省心电生理与起搏委员会委员。从事心血管专业临床工作已经30余年，熟练掌握心内科常见病、多发病、疑难病的诊断、治疗及危重病人的抢救，具有丰富的临床工作经验，且有较高的知名度。

记者最初对李晓燕教授的了解，是来自听到的一个在同行中广为流传的故事。

有位50多岁的患者多年来不断有阵发性头晕、心慌等症状，一直以为是神经系统的疾病，在当地医院多次就诊没有治疗效果；后来因为连续两个多月头晕、心慌加重，并多次出现突然晕厥，失去意识，而且有时伴有抽搐的现象，便来到济南军区总医院就诊。李晓燕教授凭着多年从事心血管专业的临床经验，判断病人的病症是由心脏病引起的，并非脑血管系统疾病。果然，她在给患者做动态心电图时，发现患者的窦性心动过缓而且不齐，窦性静止，交界区心搏。正常人的心脏每分钟搏动60至90次，而这名患者的最慢心率仅有29次/分，最长停搏间期竟达到了7～8秒，心电图长长的一页报告纸上仅有一次心跳显示。于是，李教授遂确认患者的病情为病态窦房结综合征。

工作中的李晓燕教授

病态窦房结综合征，又称窦房结功能不全，由窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。由于病人发病时的症状不同，有时容易被误诊而耽误治疗。李晓燕教授看到患者心率如此缓慢，心脏停搏时间如此之长，随时都有发生室颤及心脏骤停的可能性。患者一旦发生心脏骤停，后果不堪设想！因此，她当即决定紧急为病人安装永久心脏起搏器。心脏起搏器是由电极和脉冲发生器组成的如男士手表大小的、完整的起搏系统，在安装过程中对医生的要求极高。如果对起搏器的连接测试不好，病人随时都有室颤、心脏骤停的可能性。

然而，就在李晓燕教授把一切准备就绪，即将为这名患者实施安装手术时，令人意想不到的情况发生了：正在消毒时，病人又一次突然发生晕厥，意识丧失。这时，李晓燕教授凭着丰富的临床经验，在给患者用药的同时，马上决定给病人在股静脉插一临时心脏起搏电极，进行心脏临时起搏。李教授在病人的锁骨下静脉穿刺，并在穿刺点下方做一囊袋，放入起搏器，然后由锁骨下静脉植入心脏起搏电极，接着测定起搏阈值及阻抗等数据。这时，如果起搏数据测定不理想，不但达不到起搏效果，病人还会出现危险。但李晓燕教授凭着娴熟的业务技术水平，在电极顺利到位后，很快测定到阈值等数据均为良好，前后只有不到10分钟的时间。随即，李教授将起搏器连入起搏电极，进行缝合——整个手术过程仅用了不到一个小时。术后病人心脏起搏器起搏功能良好。心电图显示：起搏心电图正常，病人心率为60次/分，恢复了正常心率，未再出现过头晕、心慌，更没有发生过晕厥和抽搐等症状。一个月后病人来院复查，胸片显示：心脏起搏器电极位置正常，测试心脏起搏器起搏功能良好。

听记者再次说起这个手术过程，李晓燕教授笑道：“做好每一个手术，是一名合格的临床医生份内的事儿。”

一句话，举重若轻，但却显示了一位医家的若谷虚怀。

据记者了解，一般情况下，在医院受监护的患者发生心脏骤停后，监护器报警，医生查看心电显示、做出判断和决定，然后实施除颤，整个过程最少需要三分钟左右；监护室外的住院病人如果发生心肌梗死，按床前呼叫CALL或通过其他途径告知护士，护士报告医生，医生进入病房听心跳、摸脉搏，有时还要做心电图，这样下来，整个过程最少需要十多分钟左右。而李晓燕教授近些年的重点研究课题，就是“减少心脏性猝死”，已经取得了非常丰富的临床经验——仅仅经她紧急救助过的老干部患者，就超过300人次，而且这些老干部的年龄大多在80岁以上。另据记者了解，济南军区总医院心内科配备有大量先进的医疗设备，有国内一流的CCU病房，有世界上最先进的中央监护系统及床边监护仪，有急诊PTCA+支架术，有西门子大平板DSA数字减影机及64道多导电生理记录仪和射频消融仪……但即使有了这些精密的仪器和设备，李教授也从不放弃手中的听诊器，因为她认为：冠心病病人的病变发作多是几秒钟的工夫，机器检查时病人没有发作，或者说没能及时地抓住患者病变，“好比一片沼泽地，表面上很平静，深处却隐藏着危险”，许多冠心病病人潜伏的隐患是医生凭着丰富的临床经验用听诊器听出来的，有时是通过严格的把脉把出来的。她说：“精密的仪器可以检查出复杂的病变，听诊可以对一过性心律失常的发作以及病理性改变及时作出初步的诊断。所以，精密的仪器也不是万能的，一名优秀的医生应该全面综合地分析病人的病情。”

由此可见，李晓燕教授丰富的临床经验，源自她过硬的专业素质，但通过这例手术，人们却不仅仅只看到了李晓燕教授过硬的专业素质。俗语说“一滴水中见太阳”，李教授在这次手术中表现出的判断准确、勇于负责、临危不乱等卓越的风范，足以让人看到她在其专业领域内优秀的全面素质。

执行主席：推动心血管病诊疗的发展步伐

简单的交流之后，我们的话题很快就转到了第十七届全军心血管内科学术会议上。据记者了解，全军心血管内科学术会议每两年召开一次，邀请军内外心血管病防治领域的著名专家、学者就心血管病诊断和防治的临床应用指南，最新研究进展以及新技术、新方法的推广和应用等方面作学术讲座、交流和研讨，随着其规模和影响力的不断扩大，近年来，已经成为军内外相关人员进行学术交流和共同提高的重要平台，在学科建设、教育培训、对外交流等方面都取得了显著成绩，为我国我军心血管内科学的发展做出了突出贡献。本届大会由济南军区总医院承办，设有3个分会场，有大会报告、专题讲座、病例分享、论文板报等多种交流形式。学术交流的内容涉及心血管病基础与临床的最前沿进展，包括冠心病介入治疗进展、房颤治疗进展、心力衰竭心室再同步化治疗进展、心脏瓣膜病诊治进展，高血压诊治进展，结构性心脏病介入治疗进展，心内电生理基础与临床进展等多方面内容。

谈到第十七届全军心血管内科学术会议在形式与内容上的 “亮点”，李晓燕教授首先提到了一大批特别邀请来的地方著名心血管病学专家：“其中有胡大一、霍勇、张运、葛均波、马长生、吕树铮等。他们的到来，带来了全国心血管专业委员会的亲切关怀、极大提高了本次心血管专业会的学术水平，为此次全军心血管内科学术大会增添了浓墨重彩和耀眼的‘亮点’。”李晓燕教授兴致勃勃地说，大会共收到全军心血管病工作者完成的学术论文600余篇，相当数量的学术论文具有很高的学术价值，部分研究内容是各类基金资助的课题，也有全军协作完成和正在进行中的多中心研究。投稿来源之广泛、学术水平之高、论文数量之多乃历届之最。来自全军的著名心脏病学专家和心血管病学工作者就近年来心血管内科学领域的国内外主要进展，作了80多个专题学术报告，既充分呈现了这一学科领域的进展，也很好地展示了全军心血管内科学术队伍的强大实力。在全军心血管专业委员会成立40周年庆典大会上，不仅总结了心血管专业委员会成立40年来的辉煌业绩，展望了我军心血管专业未来发展的宏伟蓝图，还特别邀请了我军数十年来在心脏病学领域作出杰出贡献的老一辈专家出席大会，并在会议期间担任专题学术讲座、会议主持和学术热点点评。

李教授接着介绍说：“病例讨论会、学术辩论会、课题汇报会，结合基础与临床，遵循指南与共识，兼顾普及与提高，展开讨论与争鸣，重点突出基础研究与临床结合、循证医学及相关交叉学科的最新进展，热点频现，百家争鸣。会上有一大批中青年学术骨干进行了专题学术讲座和病例汇报与讨论，同时接受了国内外专家们的点拨和斧正，无疑为他们施展才智、脱颖而出搭建了宽阔的舞台。总之，本次会议范围之广泛、代表之全面、内容之新颖，是前所未有的。”

全军心血管内科专业学术会议足迹遍及沈阳、重庆、上海等地，每到一处，都积极推动了当地心血管病诊疗的发展步伐。那么，此次盛会在济南召开，对推动济南军区心血管事业发展起到怎样的推动作用呢？谈到这一点，李晓燕教授说：“在本次大会上，著名的心血管病专家和大家一起，共同交流心血管病防治基础与临床方面取得的新成就、新进展，80多场专题学术讲座，为济南军区的广大心血管病工作者提供了一次难得的学习机会。会议期间，胡大一教授就新形势下如何做好我国心血管病防治，张运院士就动脉粥样硬化研究的现状与未来，韩雅玲教授就冠心病抗栓治疗现状和进展，分别作了精彩的学术报告。我也就320排冠脉螺旋CT的应用等热点问题，与大家进行深入的讨论和交流。总之，本次大会是一场继往开来的学术盛会，是济南军区心血管专业发展的里程碑。因为这次会议使先进的技术得以全面推广，介入治疗更加规范有效，预防策略更加切实可行。专家们通过追求学术共识，提高临床水平，使科学有效的治疗手段在心血管疾病治疗中得到有效的应用。通过此次会议，济南军区心血管专业委员会在学术水平、管理理念、科研能力、教学水平等各方面，与各兄弟单位进行了广泛的交流与合作，使济南军区心血管内科水平的全面发展，再上一个新台阶！”

学科带头人：形成浓厚的学术氛围

“全军心血管内科学术大会在我院召开，是全军心血管专委会对我院心内科近年来发展的充分肯定，是我院心内科发展的里程碑。”简单介绍了第十七届全军心血管内科学术会议在形式与内容方面的“亮点”之后，李晓燕教授谈到了承办这次会议的济南军区总医院。

济南军区总医院创建于1954年，经过50多年的建设，已发展成为技术人才密集、临床学科齐全、仪器设备先进、优势特色明显，在军内外享有盛誉的集医疗、保健、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院，拥有神经内科中心、神经外科中心、计划生育优生优育技术中心、临床药理基地、创伤骨科中心、肝硬化诊治中心、肾移植与透析治疗中心等7个全军医学专科（专病）中心，肾脏病研究所、医学影像研究所、消化内科中心、血液病治疗中心、眼科治疗中心、心脏外科中心、医学检验中心、血液中心、远程会诊中心、性传播疾病诊疗中心等 10个军区专科中心，近年来连续获得“全国百姓放心示范医院”、“全国医院感染管理先进单位”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“全军为部队服务先进医院”等荣誉。

李晓燕教授是济南军区总医院心内科主任。据记者了解，济南军区总医院心内科为济南军区心血管内科专科中心，是全军冠心病介入诊疗培训基地。近年来，济南军区总医院心内科在李教授的带领下，医疗、科研、教学等方面得到了迅猛发展，介入治疗量每年递增40%以上，介入治疗水平不断提高，病变复杂程度明显增加，培养了一批年轻的介入医生，提高了冠心病的诊疗水平，使大量危急重症患者转危为安，冠心病患者临床治愈率明显提高，死亡率大幅降低，住院天数明显缩短。

作为学科带头人，李教授谈到科室近年来取得的成绩时谦逊地说：“济南军区总医院心血管内科近几年的确发展迅速，而且在军区及医院领导的的大力支持下，医、教、研各项工作都提升很快，各项指标逐年递增，现有床位已发展到112张，在编人员36名，拥有国内一流的CCU病房，德国MAQUET多功能监护吊塔，日本光电NS-9701K中央监护系统，山东省首台西门子AXIOM Artis-dTA数字减影机；Philips IE33心脏彩色多普勒超声仪，美国数字化无创血流动力学检测仪，全国首台320排冠脉螺旋CT等国内一流的监护和检查设备。目前开展各种心脏介入术，其经皮冠状动脉造影术、冠状动脉内支架置入术、永久心脏起搏器植入术、心律失常射频消融术、先心病封堵术等均达到了国内先进水平，介入量逐年明显递增，介入复杂程度不断增加，现已累计完成介入手术数千例，走在了山东省及济南军区的前列。”

接下来，李教授谈到了他们下一步的规划：“一是不断提高复杂冠心病介入治疗水平，提高治愈率，减少并发症，每年介入手术量争取递增30%以上；二是加强心内电生理基础与临床研究，积极开展射频消融治疗房颤、室速，扩大病例数，扩大影响；三是加强科学研究，注重学术创新。要强化研究生和年轻医生动物实验操作和基础医学科研过程训练，提高他们的英语应用能力、获取信息能力、实验操作能力和科研创新能力，使他们具有宽厚的科学基础，扎实的医学基础理论，富有创新的活跃思维，以适应现代医疗卫生事业的需要，在科室上下形成浓厚的学术氛围，使科室全面建设再上新台阶。”

当记者问及李晓燕教授在2011年4月当选为济南军区心血管内科专委会主任委员之后对推动济南军区心血管病学科发展有哪些规划时，她介绍说：“随着我国经济的快速发展、人民生活水平的迅速提高和老龄人群的剧增，心血管疾病在今后相当长的时期内还将快速增长，心血管专科发展必须迎头赶上。为进一步加强学术交流，济南军区心血管专业委员会以后将每年召开一次学术研讨会，强化对军区心血管医师进行规范化培训，全面实行介入准入制度，使优秀人才尽快脱颖而出；进一步进行学科整合、专科细分，在冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭、先心病等方面形成专病专治，军区心血管病专业委员会将以人才队伍为核心，以学术交流为载体，以课题研究为纽带，以开拓创新为源泉，加强协作、共同提高，在济南军区心血管病防治工作中发挥龙头作用，努力提高济南军区心血管内科领域的学术氛围和团结精神，搭建学术交流平台，重视人才培养，注重新技术、新疗法的推广与普及，使我院心血管内科在军内及省内处于领先地位，更好地为广大军地心血管病患者服务，为济南军区广大官兵提供更高水平的服务。”

李晓燕教授在接受采访的过程中，不断地打着手势，借以加强语气。她一口气讲到这里后，记者感叹道：“从临床手术到主持会议再到科室建设，您似乎在与心内科相关的方方面面都处于临战状态，有着清晰明确的战略思想和战术原则。”

李教授笑道：“是啊，我是个战士，也是个心内科临床医生。我要用我的一生，打一场心脏保卫战！”

专家简介

李晓燕，女，济南军区总医院心内科主任，第二军医大学临床医学院教授，硕士研究生导师。毕业于第二军医大学，现为全军心血管专业委员会常务委员，济南军区心血管专业委员会主任委员，山东省心血管专业委员会副主任委员，中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会常务委员，山东省医师协会心内科医师分会常务委员，山东省医师协会内科医师分会委员，山东省心电生理与起搏委员会委员。从事心血管专业临床工作30余年，熟练掌握心内科常见病、多发病、疑难病的诊断、治疗及危重病人的抢救，具有丰富的临床工作经验，多年来一直从事心血管病介入治疗、永久性心脏起搏器植入术、彩色多普勒心脏超声等项目，提高了诊断冠心病、心肌病、心力衰竭等疑难病症的准确率。尤其擅长冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭等疑难病症的早期诊断及治疗。近年来，承担全国、全军重大课题多项，发表论文50余篇；曾获军队科技进步及军队医疗成果二等奖2项、三等奖4项；获山东省科技进步二等奖一项。被评为济南军区专业技术拔尖人才；获军区专业技术突出贡献奖，荣立三等功2次。被评为济南军区优秀共产党员，获山东省介入心脏病学专业奖——杰出介入专家。2007年、2008年、2009年，济南军区心内科连续三年被评为全面建设先进单位；2010年被评为先进党支部。济南军区总医院心内科为济南军区心血管内科专科中心，全军首批冠心病介入诊疗培训基地。