漫漫人生 “鞋”在路上

文/本刊记者 林楠

受访专家/保定市第一中心医院内分泌科主任 张云良

鲁迅先生的文章中说道：其实地上本没有路，走的人多了，也便成了路。人们在选择自己走什么样的路时，总是伴随着坚持、奋斗、拼搏……糖友们在走自己的路时，穿一双什么样的鞋也很重要。因为糖尿病会使他们脚部血液循环放慢，更容易受到真菌和细菌感染。而糖尿病确实容易并发血管神经病变而引发糖尿病足，而糖尿病足的皮肤容易破损，且破损后不易愈合，容易感染，如果患者再穿不合适的鞋，会使足部皮肤破损及感染加重。

糖友常见的脚部问题主要有三种：一是源于神经、血管损害的难愈合溃疡，严重的会造成坏疽；二是神经病变引起的骨骼碎裂、关节肿胀，学名叫“夏科氏关节病”；三是先天或病变造成的脚畸形。这三类问题都会让患者长期处于痛苦之中，行动能力下降。因此糖友们一定要穿合适的鞋、舒服的鞋，以免自己的脚受到损害。糖友平时注意以下事项，一定能穿着适合自己的鞋，足下轻松。

买鞋：买鞋时糖友们注意鞋面的透气性一定要好，鞋底一定要厚，因为鞋底厚能分散糖友们脚底所受的力。鞋膛也要足够宽。挑鞋时，把手伸进鞋里，以免有突出的线头和鞋缝。买鞋时一般试穿的时间很短，而糖尿病患者由于神经病变导致感觉障碍，不能及时感知受磨擦和挤压造成的疼痛。所以，糖友在刚穿新鞋的第一天，时间不宜过久，最好先试穿半小时左右。并检查足部无挤压或摩擦时才能长期穿用。

试鞋：因为试穿后脱下新鞋，仔细检查双脚的各个部位，看看是否有压红的区域或磨擦的痕迹。若有，可将鞋子相应的部位撑一撑，过几天等磨红的痕迹消失以后再试穿，也可在磨红处放置少许棉花。如果每次试穿都有磨红的迹象，说明此鞋的号码或鞋型确实不适合您，需要换一双了；如果新鞋在第一天试穿之后没有任何受压受磨的痕迹，则可以在第二天试穿一小时，以后每天逐渐增加穿鞋的时间。不要穿塑料鞋或凉鞋，不要穿修补过的鞋，旧鞋已明显变形了的就不要再穿。

穿鞋：每次穿鞋前，用手检查一下鞋子里面有无不平及突起，特别注意有无钮扣、别针、小石子及沙粒等掉在鞋里，还要检查鞋底有无图钉等扎在鞋里。

其他：需要注意的是，糖友们在穿新鞋期间不要急于走山路，也不要做剧烈运动，锻炼要循序渐进。布鞋柔软、轻便、价廉，一般老年人都喜欢穿，因为太软，针、石子等极容易扎破鞋底，尤其是有神经病变的老年糖尿病患者，对疼痛的感觉很弱，一旦扎破了脚都无法察觉，严重的会引起足部溃疡。因此，老年糖友穿的鞋，最好是硬底、软垫、宽头的鞋，不要穿布鞋。

冬天，糖友们一定要穿合适的保温鞋子，鞋子不能太紧，否则会造成脚部血液循环不畅，反而会使脚更冷。最好穿两层袜子，里面是薄的，用来吸汗，外面一双应该为厚羊毛袜。下雪的时候，如果雪水进入鞋子会严重影响脚部保暖，因此最好穿高腰靴子。

那么，我们来看一下鞋的结构组成。

鞋头：鞋头是指鞋子覆盖脚趾和前脚掌的部分。鞋头部分应该足够长，以允许脚趾充分伸展，而不会顶到鞋的前部；鞋头还应该足够高，以允许脚趾可以适当地屈伸活动；鞋头还应该足够宽，以避免鞋子夹脚。但是，鞋头也不是越宽越大越好，不要到脚趾可以两边晃动的程度，因为这样反而会增加脚趾摩擦的机会。鞋头选用透气性材质（如皮革或人造革）制成的鞋子，鞋内的汗液易于蒸发，便于保持鞋内的脚整日干爽。

鞋舌：鞋舌本身应该足够宽，充填也应该充足，以避免鞋带掉进脚的前部。有些鞋舌中部有两个狭缝，鞋带可以通过狭缝穿过，这样有助于固定鞋舌的位置，不会向两边偏滑。

鞋口：鞋口是脚穿鞋时进入鞋子的地方。

鞋跟：鞋跟部分支撑着脚跟。从一定程度上讲，这是件好事情，只要鞋跟不会抵触或者摩擦脚后跟、脚踝或跟腱（小腿肌肉与脚跟骨连接的肌腱）就好。通常，有跟的鞋都会有一个适当突起的衬舌，用来保护跟腱，避免摩擦。但糖友们不宜穿高跟鞋。

今年糖尿病日的主题是“糖尿病的教育与预防”。在我国，有很多糖尿病人对糖尿病的了解还不是很彻底，没有重视起来。糖尿病可导致很多的并发症，糖尿病足就是其中之一，严重的可能会面临截肢的危险。所以希望糖友们都能重视起来，虽然前面是漫漫的抗糖路，相信大家都会在这条路上写下最精彩的人生！

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我国的鞋文化

我国鞋文化史源远流长，据历史考证，中国最早的一双鞋子是中国新疆楼兰出土的距今已经四千年的羊皮靴，这双羊皮靴，脚大估计是在23厘米，是穿在一个新疆18岁少女的女干尸的脚上的，这双靴不仅是中国迄今为止所发现的最早的一双出土的鞋的实物，也是世界上最早的一双出土的鞋子实物。秦代中国纳鞋底的工艺已经产生。我国丝绸业的发展出现了丝绸面料的鞋子。中国妇女缠足始于南唐，盛于宋、元、明时期。中国在世界上鞋文化里面独一无二的是三寸金莲，三寸金莲的起源有各种各样的说法。从历史上来看，一般都认为是南唐的李后主，他非常喜欢音乐和美色，经常叫一些宫女在宫殿里面跳舞，地上铺着金箔剪成的莲花，还有六尺高的金色的莲花台，让那些宫女脚上面都要缠着布，把脚缠得很小很小！这样跳舞的特点是什么呢，就是妇女摇摆得非常厉害，摇摆得非常厉害是一种畸形的享受，李后主是作为一种美色的畸形的享受。从这个以后，就把妇女的小脚和金莲联系在一起，然后一点点就从宫殿里面传到了民间。另外在元代蒙古族各式各样的靴子被引进到中原，并与中原制鞋技艺相融合，使中国的制靴业得到了很大发展。到了清代，那些不裹小脚，崇尚天足的满族妇女所穿的花盆底鞋成了中国鞋文化史上的一道风景。民国时期还有一种皮底、绸缎面、手工制作的绣花鞋迅速风行。

专家简介

张云良：河北省保定市第一中心医院内分泌科主任，内科学教授，主任医师，保定市名医，保定市新世纪学术和技术带头人。中华医学会河北省内分泌糖尿病分会青年委员，中国医师协会河北省内分泌代谢科医师协会委员，保定市医学会内分泌糖尿病分会副主任委员。承担河北省医学科学研究重点课题、科技厅科技攻关项目各1项。获河北省科技进步三等奖1项，保定市科技进步奖6项，在核心期刊发表论文32篇，主编、参编了《糖尿病防控之路》、《内分泌科药物手册》等三部著作。