尤瑞克林辅助治疗急性脑干梗死的临床疗效及药理分析

程 岩,雷力力,荆洪英

(佳木斯大学附属第一医院药剂科,黑龙江 佳木斯 154002)

急性脑干梗死进展快,并发症多,病死率较高,患者突发意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常等症状[1]。我院应用尤瑞克林辅助治疗急性脑干梗死,疗效满意,现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将60例我院2007年7月—2010年8月收治的急性脑干梗死患者的临床资料,分成治疗组和对照组两组,治疗组男性17例,女性13例,年龄 38～78岁,平均(65.5±9.7)岁,对照组男性 18例,女性 12例,年龄 37～79岁,平均(66.5±8.9)岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予改善微循环、抗血小板聚集、控制血压、血糖、营养脑细胞等常规治疗,治疗组患者加用尤瑞克林0.15PNAu静脉点滴,每天进行1次,连续治疗14天。比较两组患者的临床疗效及CSS、BI评分。

1.3 入选标准

脑干梗死首次发病,年龄18～80岁,颅脑CT或 MRI排除脑出血,发病在48h内,排除原有消化性溃疡或者发病后出现上消化道出血、发病后昏迷、血液系统疾病、既往脑出血、脑肿瘤、神经功能缺损程度NIHSS评分＜3分或者＞21分,血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、肝肾功能均正常[2]。

1.4 疗效评定

痊愈:功能缺损评分减少91%～100%,显效:功能缺损评分减少46%～90%;有效:功能缺损评分减少18%～45%;无效:功能缺损评分无改善甚至加重[3]。

1.5 统计学处理

应用SPSS13.0软件进行统计学处理,统计分析采用t检验方法,P＜0.05为差异有统计学意义。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总人数×100%。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

两组患者的疗效比较见表1。

表1 两组患者的疗效比较 (例)

治疗组患者痊愈8例,显效7例,有效10例,无效5例,总有效率83.33%,对照组患者痊愈 6例,显效5例,有效8例,无效 11例,总有效率63.33%,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者CSS、BI评分比较

两组患者CSS、BI评分比较见表2。

表2 两组患者CSS、BI评分比较 ()

表2 两组患者CSS、BI评分比较 ()

注:治疗组患者CSS、BI评分明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

组别 例数 CSS BI治疗组 30 14.25±5.61 61.2±10.2对照组 30 19.43±5.54 55.2±11.1 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

有资料表明,脑梗死缺血病灶中,脑梗死有进行性微循环障碍,这与脑水肿、血管痉挛和血管内凝血有密切相关性,因此改善梗死病灶内微循环供血是治疗急性脑干梗死的有效方法。脑干极低动脉顶端2cm范围内有5条动脉,一旦发生血液循环障碍,可导致单侧或者双侧相应供血区域缺血,因此改善缺血区域血液灌注是治疗的重点[4]。脑缺血发生后存在不同的组织区域,缺血中心区和周边区血流急剧下降会出现离子内环境、功能细胞、代谢崩溃,细胞完整性受到破坏,细胞可以在数分钟内坏死。常用的治疗方法是使用溶栓药物,促使闭塞血管快速再通以恢复脑组织灌注,保护神经治疗[5],使用抗血栓药物或者抗血小板药物改善缺血带的微循环,优于溶栓时间相对较短,因此大部分失去溶栓机会,加用保护神经治疗,挽救坏死的神经元功能。尤瑞克林是人尿激肽原酶,在男性尿液中提取精制蛋白水解酶,作用于激肽原产生血管紧张素和激肽,激肽原酶选择性扩张缺血动脉,增加脑组织血流量,改善梗死病灶供血,同时不影响正常区域供血,能促进损伤部位新生血管的生成,建立有效侧支循环,减少缺血-再灌注所导致的细胞凋亡[6],增加胶质细胞的存活时间,并可以减轻缺血所诱发的神经功能损伤,减小脑梗死体积,减少神经细胞和胶质细胞的凋亡、炎症细胞浸润,促进缺血脑组织中神经细胞再生。尤瑞克林能抑制血小板聚集,增强氧解离能力和红细胞变形能力,促进组织对葡萄糖的利用。尤瑞克林辅助治疗急性脑干梗死,安全性高,疗效满意,值得临床推广应用。

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[5] 杨政,吴正林.治疗急性脑梗死的新型脑保护药:尤瑞克林[J].中国新药杂志,2008,(12):911-913.

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