细辛脑与盐酸氨溴索佐治小儿喘息性支气管炎的疗效比较

刘宁 张晓燕

喘息性支气管炎是我国儿童常见的呼吸系统疾病，多发于3岁以下婴幼儿，尤其以肥胖者居多，常有湿疹或其他过敏史。发病时常出现咳喘、黏痰不易咳嗽出、呼气困难，听诊肺部满布哮鸣音及少量粗湿罗音，喘息反复发作者则易转化为支气管哮喘。本文对细辛脑与氨溴索佐治小儿喘息性支气管炎的临床疗效进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本 院儿科2009年1月至2010年6月收治的喘息性支气管炎病例90例，均符合小儿喘息性支气管炎诊断标准［1］。其中男51例，女39例;年龄4个月～1岁27例，1～3岁47例，3～6岁16例。随机分为A组和B组，每组45例。2组患儿年龄、性别比、病程、病情差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2 组均予抗炎、吸氧、止咳、平喘、雾化吸入等常规治疗。A组在常规治疗基础上加注射用细辛脑(山西泰盛制药有限公司)0.5 mg·kg－1·d－1，用 5 % 葡 萄糖注射液100 ml稀释后静脉滴注，2次/d，连用7 d;B组在常规治疗基础上加盐酸氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限责任公司)1.5 mg·kg－1·d－1，用5%葡萄糖注射液100 ml稀释后静脉滴注，2 次/d，连用7 d。

1.3 疗效判定标准［2］治愈:治疗7 d，体温降至正常，咳嗽、喘憋、罗音消失;好转:治疗7 d，体温降至正常，咳嗽、喘憋减轻，罗音减少;无效:治疗7 d，体温、咳嗽、喘憋、罗音无好转。

2 结果

2.1 2组疗效比较 A组治愈率明显优于B组差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 n=45，例

2.2 2组疗程比较 A组在咳嗽、喘息、肺部体征消失时间方面均较B组缩短，具有显著差异性(P＜0.01)，疗效优于 B组，见表2。

表2 2组症状及体征缓解时间比较n=45，d，±s

表2 2组症状及体征缓解时间比较n=45，d，±s

组别 喘息消失 咳嗽消失 肺部体征消失A组2.5 ±0.8 5.4 ±1.7 4.6 ±1.3 B 组 3.1 ±2.0 6.5 ±2.0 5.4 ±1.7 t值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 3.81 3.71 4.40 P值

3 讨论

喘息性支气管炎是婴幼儿时期一种特殊类型的支气管炎，与病毒感染、过敏性体质及小儿呼吸道特殊的解剖生理特点有关，症状以喘息为主。婴幼儿支气管管径较小，反复上呼吸道感染及过敏因素刺激，引起支气管黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润、支气管平滑肌痉挛，致使内膜纤毛细胞损害、清除功能下降，造成气道阻塞而引起喘鸣和咳嗽。另外，毛细支气管广泛痉挛，管腔变窄，致通气、换气受阻，加之肺循环障碍，肺血管阻力增高，使毛细血管通透性增加，分泌物增多，动脉血氧分压下降，造成全身缺氧、酸中毒，形成恶性循环。目前临床上对喘息性支气管炎主要采取抗感染、解痉、平喘及对症支持等治疗，传统的治疗方式如静脉输入糖皮质激素、茶碱类药物对婴幼儿副作用大，且治疗时间长，易产生全身不良反应。如今，许多儿科领域都采用细辛脑或氨溴索佐治喘息性支气管炎效果良好，本文对细辛脑与氨溴索佐治小儿喘息性支气管炎的疗效进行比较，以探讨更安全、更有效并适合婴幼儿的用药方案。

细辛脑又名细辛醚，系从中药石菖蒲挥发油中提取的有效成分，有平喘、祛痰、消炎、解痉、镇静等作用［3］。研究证实，细辛脑有对抗组胺、抑制组织过敏原与特异性IgE结合 、抗乙酰胆碱和5-羟色胺作用，能缓解呼吸道平滑肌痉挛，扩张支气管平滑肌，减轻黏膜充血和水肿［4］。其解痉机制是通过抑制T淋巴细胞的增殖活化，抑制呼吸道嗜酸粒性细胞炎症反应，促进支气管纤毛运动，减少黏液间的黏合吸附，降低痰液黏稠度，使稠痰变稀、分泌、排出［5］。此外细辛脑还具有抗菌消炎和镇静作用［6］，对呼吸道合胞病毒及肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌具有不同程度的抑制作用，并可显著降低自发活动，降低机体耗氧量缓解氧供，缓解喘息及缺氧烦躁的症状，有利于疾病康复。氨溴索是一种黏痰溶解药，在咳嗽、祛痰及改善患者病情等方面有着较好的疗效，还可使抗菌药物能进一步渗入至痰液中，在一定程度上提高抗生素在支气管分泌物中的浓度，具备一定程度的抗氧化和抗炎作用。应用氨溴索治疗时，患者黏液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道黏膜的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。

应用细辛脑可使病程缩短，且安全性高，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应，是佐治小儿喘息性支气管炎的一种安全有效的药物，值得临床推广。

1 胡亚美，江载芳主编.实用儿科学.第1版.北京:人民卫生出版社，2003.1171.

2 王艳丽，李亚娟.细辛脑注射液辅助治疗支气管肺炎的疗效.实用儿科临床杂志，2007，22:786-787.

3 王浴仑，邓方龙，薛春仑.中药药理与应用.第2版.北京:人民卫生出版社，2000.268.

4 张承烈.抗过敏中药研究进展.浙江中西医结合杂志，2005，15:253-255.

5 姚丹，陈卫东.α2细辛脑的临床应用进展.安徽医药，2005，9:537-539.

6 陈国，水殷群.α细辛脑佐治小儿喘息性疾病56例观察.江西医药，2003，38:209.