法国再掀安乐死立法争论

文/赵念国

法国再掀安乐死立法争论

文/赵念国

Faut-illégaliserl'euthanasie

医生鲍纳梅松将面临“终身监禁”的判罚

2011年8月10日，法国巴约纳市镇医院的急救医生尼古拉·鲍纳梅松被警方拘留，警方怀疑他涉嫌“注射导致立即令人死亡的药物”而造成了四位老人的死亡。

据法国《西南报》透露，之所以引起警方关注，主要是一位92岁老太太在8月3日的突然死亡。该医院急诊室的工作人员惊奇地发现，“在最近几个星期里，数位刚被送进医院的老人相继突然死了”，负责治疗这四位老人的医生尼古拉·鲍纳梅松引起了他们的怀疑。8月9日，他们将此情况报告给医院负责人。第二天，医院院长向当地警察局报了警。警方以“蓄意谋杀”的罪名拘留了鲍纳梅松，检察院对此案也展开了调查，巴约纳市镇副检察官斯戴凡·朗贝尔指出，这四位突然离去的老人是属于“临终状态”的病人，他们希望能到该医院急诊室的保守治疗。在警方展开调查的同时，行政管理部门也迅速开始了他们的调查，法国劳工部及卫生部要求法国社会福利事务总监查处就“巴约纳市镇医院病人死亡”展开调查，该调查报告将对医院运作方式、内部管理的程序以及有关处室的医务人员的职责等情况逐一分析，该行政调查报告将在两个月后提交。

尼古拉·鲍纳梅松今年50岁，是名“老资格”的急救医生。但许多了解他的医院同事指出，尽管他“经验丰富”，但他在心理上“却很脆弱”。鲍纳梅松生于比利牛斯省，出身于医生世家，其妻子是位麻醉医师。他那已去世的父亲在生前是当地享有盛誉的外科医生，曾创建并主持了一家医疗诊所。鲍纳梅松医生原先在巴约纳市镇医院住院部任职，后来转到该院急诊室工作，他曾一度担任了急诊室负责人。2010年，由于心理疾病原因，他不得不放下手上的工作住院接受治疗。出院后，他回到了急诊室工作，但失去了负责人的位置，成了名普通的急救医生。

鲍纳梅松被警方拘留了48小时后，8月12日，他受到预审法官的起诉，指控他对“特别孱弱的人进行了投毒”。在法官面前，他对这些事实供认不讳，但对自己作案动机和家属是否对此默认等问题，他始终含糊其辞。当晚他被警方释放，但“置于司法监控下”。检察官认为，鲍纳梅松将可能面临“终身监禁”的判罚。

公众再次展开激烈争论

“安乐死”通常分为两类：一类被称为“积极安乐死”，即医生采取主动措施，为病人注射药物加速其死亡；另一类被称为“消极安乐死”，即医生终止为病人治疗，让其自然死去。

2005年4月22日，法国国民议会通过了议员让·雷奥纳蒂提出的关于“安乐死”的法律，简称“雷奥纳蒂法”。该法律禁止医院为临终病人进行“过度治疗”，医生可以采取“任其死亡”的手段来帮助病人摆脱痛苦。根据该法律，医生将按照具体情况做出“限制和中断无用的治疗”的决定，因“这种无用治疗只是维持病人生命而已”。法国人将“雷奥纳蒂法”称为“消极安乐死”。

一场声势浩大的争议正在借助网络在法国社会掀起轩然大波。是消极延长生命，还是积极面对死亡？有人指出，应该对有关“安乐死”的法律重新进行审议。法国某大医院重症病房（图/CFP）

法国公众对这“消极安乐死”的争论一直没有停止过。在2009年，荷兰一位病人通过拒绝进食，希望早日离开人世，借此摆脱病魔折磨，该事件曾在法国社会引起巨大反响。在当时民意测试中，在被调查的法国人中，赞成“积极安乐死”、并希望对此立法的人数占86.3%。

今天，面对巴约纳市镇医院事件，赞成和反对“安乐死”的争论在媒体上如潮似涌。根据发表在法国《VSD》杂志上的最新民意调查表明，对那些身患绝症的病人，92%的法国人赞成“积极安乐死”合法化。在这92%的人中，占54%的人希望有条件地实施“积极安乐死”，即必须确认该病人确实无药可治。而其余38%的人则认为对于那些身患绝症、而自己又希望结束生命的病人应无条件实施“积极安乐死”。

但有个问题谁都无法回避：当这些垂危病人已无法表达自己意愿时，那怎么来实施“积极安乐死”？根据该项调查，92%赞成的人倾向于法律将这决定权交与病人家属以及医务委员会。67%的人认为，由家属决定。还有59%的人希望医生定夺。有趣的是，当人们被问到，如自己患上绝症时，是否愿意接受“积极安乐死”？83%的回答是“肯定的”，41%的人说“看情况而定”，还有42%的人则“要问医务人员”。

在网络上，一场声势浩大的声援鲍纳梅松医生的活动在网民热情的参与下正如火如荼地在展开。法国著名的“为死亡争取尊严”人士玛丽·于佩直言不讳地对“雷奥纳蒂法”提出了质疑，她说，应对这一法律作重新审核，这法律充满了虚伪，所谓的保守治疗无非是对病人逐步加大吗啡的剂量而已。法国“为死亡争取尊严”协会主席让·吕克·罗梅洛在其博客上表示了同样的看法，他认为，“为‘积极安乐死’立法已刻不容缓。为病人实施‘安乐死’，要受到重罪法庭的处罚，这简直就是丑闻。”

更多的平民百姓在网上表达了他们的不满。有位女性网友写道，只有经历过类似痛苦的人，才能真正认可和理解鲍纳梅松医生的行为。还有位网友呼吁，应该给鲍纳梅松医生颁发荣誉勋章，因为他做出了99%的法国人希望做的事。有不少网友对认为自己生命自己做主，为何“雷奥纳蒂法”要将这一权力交与医生呢？甚至网上还出现了专门给法国卫生部的请愿书，在请愿书里，网民们呼吁道：“任何医生不应对患绝症的病人实施没作用的治疗，结果只是延长他们的痛苦。拒绝实施‘积极安乐死’是虚伪的，是对生命的不尊重。”在短短数天里，该请愿书获得了超过了1万人的签名。

但也有人提出了不同的看法，法国保守治疗和临终陪伴协会主席阿娜·理查德认为，不应该对目前在法国实施的“雷奥纳蒂法”持有怀疑，她指出，在一定条件下，为病人拔去人工呼吸仪，控制他的镇静剂用量，这些行为在今天的法国都是合法的。法国急救医生协会主席巴特里克·贝鲁围从另一角度提出了他的观点，他认为，医院报警是合乎情理的，医务工作不能凌驾法律之上。但他又提出：鲍纳梅松医生是否因职业压力而出现了心理偏差呢？他是否受到过更多、更好的关心呢？面对着众说纷纭，“雷奥纳蒂”法律的提出者、现任欧洲事务部部长的让·雷奥纳蒂在博客中表示，他希望在2012年法国总统大选结束后，在法国举行有关这问题的大讨论。

欧洲各国法律规定

欧洲各国采取的“安乐死”大致可分为三类：一、完全认同“积极安乐死”，并给予合法化；二、禁止“积极安乐死”，但允许采取某种方式帮助老人或病人走完人生最后旅程，即给“消极安乐死”合法化；三、严格禁止“安乐死”，对导致老人或病人任何形式的“安乐死”将受到法律严惩。

第一类国家主要是荷兰、比利时和瑞士，卢森堡的“积极安乐死”目前正在立法程序过程中。早在2002年4月1日，荷兰成为世界上为“积极安乐死”立法的第一个国家。只要医生遵守“某些规定”，法院不会追究其实施“安乐死”的法律责任。随即在2002年9月，比利时也颁布了实施“安乐死”的法律。在瑞士，医生可以给那些身患绝症、并要求死去的病人提供帮助结束生命的药物，但务须病人自己服用。2008年12月18日，卢森堡议会通过了“安乐死”的法律，但医生必须提出病人患的是不治之症的证明，方可实施“安乐死”，同时还规定，此法律不包括未成年人。由于卢森堡大公爵亨利对该法律的某些条文还有质疑，所以该法律尚未真正进入实施程序。

第二类国家有意大利、法国、英国、德国、奥地利、西班牙、葡萄牙、挪威、丹麦、匈牙利、捷克和斯洛伐克等国。在意大利，“安乐死”是被禁止的，但拒绝接受治疗的“消极安乐死”得到了宪法认可。在法国，“雷奥纳蒂法”在法律上承认了“消极安乐死”，但对其实施务须得到病人和家属的同意，并且决定权在医务委员会。在英国，“安乐死”是被禁止的，自2002年起，在某些情况下，法律允许终止治疗。在德国，如果病人同意的话，终止治疗并不违法。奥地利同样如此。在西班牙，“安乐死”没有得到法律的认可，但是病人有选择放弃治疗的自由。如同“协助自杀”一样，在葡萄牙法律上，“安乐死”被指控为“蓄意谋杀”。但根据今年1月颁布的有关医学伦理学的新法规，在病人强烈要求下或脑死亡的情况下，可以中断对其的治疗。在挪威，根据病人或老人的请求，如果他们无法表达意愿的话，可征求病人家属的意见，医生可以终止医疗。在丹麦，自1992年末，医生可以按照病人遗嘱来结束治疗。在瑞典，在医生参与下的病人自杀是不被看做违法的。在匈牙利和捷克，患绝症的病人可以拒绝治疗。在斯洛伐克，如果说“安乐死”和“协助自杀”遭法律拒绝的话，但医务人员可以遵照病人意愿，对奄奄一息的病人采用减缓他们痛苦的医疗手段，来帮助他们完成人生的最后一程。

第三类国家主要是希腊、罗马尼亚、克罗地亚、波斯尼亚、塞尔维亚、波兰和爱尔兰等国。罗马尼亚和希腊一样，“安乐死”绝对不容许，违者将受到法律制裁，最严重的将被判7年徒刑。在克罗地亚、波斯尼亚和塞尔维亚，实施“安乐死”将视作“谋杀罪”而被送上法庭。在波兰，实施“安乐死”的医务人员将面临3个月到5年的牢狱之灾，除非“在一些特殊情况下”，法院酌情减轻判刑，甚至免于处罚。爱尔兰的法律并没提及“安乐死”，任何形式的协助死亡和帮助自杀都是违法的，最高的刑罚是坐14年的大牢。

编辑：陈畅鸣 charmingchin@163.com