80例单排螺旋CT鼻骨骨折分析

岳建国

（太原理工大学校医院，山西 太原 030024）

鼻骨为颅骨的一部分，位于颅骨前面正中，突出于颅骨之外，较脆弱，故受外伤时较容易骨折。普通的X线检查价格低廉，但对于鼻骨骨折漏诊率较高。CT检查则可以较好检查出鼻骨骨折，为患者进一步治疗提供较好的影像资料。

1 资料与方法

1.1 临床资料

80例病例均为我院门诊和住院患者，男75例，女5例；年龄15岁～65岁，其中20岁～35岁者72例，余8例；经轴位扫描发现63例骨折，经冠状位扫描发现74例骨折，轴位结合冠状位扫描发现80例骨折。

1.2 扫描方法

轴位扫描：患者仰卧于检查床，先扫描侧位定位图，定位图扫描结束后定扫描线，扫描线与患者鼻背相垂直，扫描范围向头侧包括鼻额间缝，向脚侧包括鼻冀，层厚为3 mm，层间距为3 mm，亦可层厚为1 mm，层间距为1 mm。冠状位扫描方法：头架取冠状位头架，患者仰卧于检查床，先扫描侧位定位图，定位图扫描结束后定扫描线，选扫描线与鼻背相平行，层厚为1 mm，层距为1 mm，扫描范围向前包括鼻背，向后包括上颌窦前壁，电流为100 mA，时间为1.5 s，电压为120 kV。

2 结果

2.1 轴位CT断层图

轴位CT断层图所示右侧上颌骨额突骨质连续性中断，右侧鼻骨骨质连续性中断，鼻颌间缝增宽，左侧鼻骨、上颌骨额突及鼻颌间缝显示良好。结果见图1。

2.2 冠状位扫描图

冠状位扫描图可见右侧鼻骨及上颌骨额突多条骨折线，并可见断处略向内侧移位。结果见图2。

图1 轴位CT断层图

图2 冠状位扫描图

2.3 冠状位正常CT断层图

冠状位正常CT断层图可清楚显示鼻额间缝、鼻骨间缝、双侧鼻骨。冠状位断层图上鼻骨与上颌骨额突不易区分。结果见图3。

图3 冠状位正常CT断层图

3 讨论

由于普通X线平片检查受投照体位、部位重叠以及密度分辨率等影响，有时鼻骨骨折容易漏诊［1］。螺旋CT能直观、立体、清晰、多角度地显示鼻骨骨折，并且清晰地显示骨折类型、骨折块移位的方向和程度以及周围软组织的损伤情况［2］。笔者认为CT不仅可显示较明显的鼻部骨折，而且可显示鼻部较细微的骨折。对比鼻区骨折X线摄片和CT检查中漏误诊发生率，鼻部外伤患者仅作鼻骨侧位X线摄片容易漏诊，MSCT薄层扫描结合MPR、VR成像能全面观察鼻区细微结构和骨折改变［3］。CT检查鼻骨内显示骨质连续性中断及鼻骨的分离、移位，可诊断鼻线线性骨折及粉碎骨折；鼻额间缝及鼻颌缝显示左右不对称以及局部骨缝增宽可诊断鼻骨骨折。显示上颌骨额突骨质连续性中断及分离、移位，亦可笼统称鼻骨折。其中冠状位扫描对于显示鼻额间缝、鼻骨间缝效果较好；轴位扫描对于显示鼻颌缝效果较好；对于鼻骨骨折情况各有优劣，相比较而言冠状位扫描显示骨折情况较轴位扫描略有优势。

外鼻骨包括鼻骨和上颌骨额突两部，鼻骨双侧对称，左右各一，于中线连接，在梨状孔上方形成鼻梁支架，鼻上缘与额骨鼻部相接，其间有鼻额间缝，鼻骨下缘与鼻软骨相接，侧缘与上颌骨额突相接，鼻骨上部窄而厚，下部扁而宽，其鼻腔面有多条纵形细微结构，为鼻睫神经血管分支经过。普通X线检查鼻骨骨折只是简单初步的检查方法，为防误漏诊，应将CT列为必需的检查项目。CT扫描是诊断鼻骨骨折最好的检查方法，且诊断准确率高［4］。现在单排及单排以上螺旋CT在各县级医院已普及，对于鼻骨骨折检查，如果扫描方法正确，轴状位及冠状位同时扫描基本可诊断骨折。

［1］王泽秋.48例鼻骨骨折的CT检查分析［J］.中国保健，2010，4（3）：112.

［2］朱健.浅析多层螺旋CT在鼻骨骨折中的应用［J］.中国中医药咨讯，2010，35（2）：228.

［3］胡宝华，饶敏，周慧.鼻区骨折影像学检查的漏误诊分析［J］.上海医学影像，2010，19（1）：58-60.

［4］朱燕.鼻骨骨折CT检查与X线平片对照分析［J］.中国社区医师，2010，7（20）：165.