美宝湿润烧伤膏湿敷治疗甘露醇所致静脉炎的疗效观察

余彩云，宋红梅

(海南省中医院急诊科，海南 海口 570203)

20%甘露醇临床使用相当广泛，是首选的脱水剂、利尿剂，因药物浓度高和微粒大，使用中又强调快速滴注，易致血管壁细胞脱水，变性，管壁变硬，弹性消失，管腔闭塞，使血管造成不同程度的损害，引发静脉炎。李娜等[1]报道反复滴注甘露醇2 d内静脉炎发生率为45.69%，2 d后为100%。临床常用硫酸镁湿敷治疗静脉炎。我科使用美宝湿润烧伤膏(MEBO)湿敷效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2010年8月门诊及住院患者80例，其中男46例，女34例，年龄25～69岁，平均52.6岁。随机分为治疗组和对照组，各40例。两组患者性别、年龄、病情及静脉炎程度差异均无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 换药前，将创面上的药物及液化物用生理盐水拭去，再将美宝湿润烧伤膏外涂，厚度约1 mm，面积大于边缘1～2 cm，取暴露疗法，每4～6 h换药。不宜暴露的地方用无菌纱布覆盖，为1次/d，保留24 h，5 d为一个疗程。

1.2.2 对照组 用50%硫酸镁溶液湿敷于病变部位，纱布稍大于患处，30 min/次，3次/d，5 d为一个疗程。两组均治疗5 d后观察局部情况并记录。

1.3 判断标准

1.3.1 静脉炎的判断标准 静脉炎的判断标准参照美国静脉输液护理学会标准[2]：0级：无痛。Ⅰ级：疼痛红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级：疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。Ⅲ级：疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

1.3.2 疗效评价标准 治愈：治疗后局部皮肤红、肿胀、疼痛及血管走向条索状硬结消失；有效：治疗后局部皮肤红、肿胀、疼痛及血管走向条索状硬结变软或维持现状；无效：治疗后症状体征无改善。治愈加有效为总有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0分析软件对收集的数据进行处理。

2 结 果

两组治疗效果见表1。治疗组与对照组比较，治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

3 讨 论

根据人体解剖学，静脉血管壁分为三层：外层为疏松的结缔组织，中层为纤维组织，内层为悬挂于静脉壁内的上皮细胞。静脉炎是一种常见的静脉注射并发症，是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的第一个症状(触痛)，若有皮肤颜色改变(发红)，说明刺激已波及到中膜、外膜、皮肤表皮及真皮，后期静脉变硬，呈条索状。中医认为，静脉炎的发生为气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络、气血运行不畅，治疗当以清湿热、化瘀血、散结脉为主。

湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄柏、黄连、地龙、罂粟壳，前三味中药据《中药大辞典》载：其性苦、寒，具有清热解毒、生肌的功能。湿润烧伤膏具有清热解毒，消炎止痛、活血化瘀、软化血管壁、去腐生肌的功效，可使局部血管扩张，加速血液循环，增强组织代谢，利于创面修复[3]。硫酸镁具有镇静和改善血管及小动脉痉挛的作用，能迅速消除局部组织的炎性水肿。但纱布上的水分蒸发快，使湿敷时间短，药效难持久，易形成结晶，对皮肤产生刺激，患者活动时外敷的纱布易脱落浸湿床单衣物后变硬，影响舒适感[4]。临床证明湿润烧伤膏湿润烧伤膏外敷治疗静脉炎疗效肯定，操作简便，减轻患者痛苦，优于临床常用硫酸镁湿敷方法，患者易于接受，值得临床推广。

[1]李 娜,孙晓红.甘露醇致静脉炎的护理进展[J].吉林医学,2007,28(1)：132-134.

[2]梁月香,卞素琴.使用动静脉留置针静滴甘露醇的护理体会[J].护理进修杂志,1997,12(9)：39.

[3]徐祥荣.“烧伤学科带头人”高级学术研修班学术演讲[J].中国烧伤创疡杂志,1997,9(3)：25-53.

[4]何莲君,骆华芳.硫酸镁湿敷加透明敷贴包裹治疗静脉炎的观察[J].中国现代护理学杂志,2008,5(19)：1807.