干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床观察

高 娟

(南京中医药大学江阴附属医院，江苏江阴214400)

衣原体和支原体感染是引发女性非淋菌性尿道炎和宫颈炎的主要病因。据统计，近年来衣原体、支原体性宫颈炎发病率呈上升趋势，加之由于耐药菌株的产生，给临床上治疗宫颈炎造成了较大困难［1］。笔者根据多年临床经验，采用干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎患者40例，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 收集2009年1月～2010年12月到本院就诊的宫颈炎患者80例，年龄17～47岁、平均31．5岁。采集患者宫颈管分泌物经PCR检测，结果呈沙眼衣原体(CT)阳性以及解脲支原体(UU)阳性，排除淋菌、念珠菌、霉菌、滴虫等其他病原菌感染。主要临床表现:外阴瘙痒、阴道壁潮红、白带量多、色黄稠或白稠、有异味，宫颈充血、肥大或糜烂等。单纯衣原体感染35例，单纯支原体感染患者24例，混合感染21例。将患者按随机数字表法分成对照组和治疗组各40例。两组年龄、感染类型等基本情况具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组给予干扰素栓(奥平栓，武汉维奥制药)1枚，睡前置于阴道中，隔日1次，连续7次为1个疗程;治疗组患者在接受上述治疗的基础上，加服250 mg阿奇霉素分散片(苏州俞氏药业)，每日两次，连续7 d为1个疗程。治疗期间应禁止性生活或工具避孕。治疗2周后，取宫颈管分泌物进行PCR检测，并记录患者临床症状和体征。

1．3 观察指标 治疗结束后，计算转阴率。停药2个月后，对两组痊愈患者进行随访，观察复发情况。根据参考文献［2］方法，进行疗效评定。痊愈:临床症状和体征消失，宫颈管分泌物PCR检测恢复正常;显效:临床症状和体征消失，宫颈管分泌物PCR检测未恢复正常;好转:临床症状和体征有所好转，宫颈管分泌物PCR检测未恢复正常;无效:病情未有改善或加重。

1．4 统计学方法 采用SPSS12．0统计软件，计数资料比较用χ2检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 PCR检测结果比较 见表1。

表1 两组PCR检测结果比较

2．2 疗效判定 治疗组痊愈31例，显效3例，好转1例，无效5例，总有效率87．50%;对照组分别为21、3、4、12 例，总有效率 70．00%。治疗组总有效率高于对照组(P ＜0．05)。

2．3 复发情况 对照组痊愈21例，脱失2例，余下随访患者中有4例复发，复发率为21．05%;治疗组痊愈31例，脱失3例，余下随访患者中有2例复发，复发率为6．45%。两组相比差异有统计学意义(P＜0．05)。

3 讨论

衣原体和支原体是引起人体感染的一种非常小的病原微生物，其造成的危害较大，尤其是对女性的生殖系统损害。最常见的侵犯部位是子宫颈，由此而上蔓延可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎和前庭大腺炎。由于其感染初期症状不明显，治疗相对来说较为困难。

衣原体为革兰阴性病原体，是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，由于无法合成高能化合物ATP、GTP，需寄生于宿主细胞内。衣原体一般只侵犯子宫颈的柱状上皮，而不感染阴道的鳞状上皮。与衣原体类似，支原体大小与结构介于细菌与病毒之间，能自行复制，多与宿主共存，支原体感染宫颈后会引发黏膜损伤，使宫颈充血，分泌物增多，出现肿胀、坏死等症状。从人体中分离出的UU、人型支原体、生殖支原体可引起泌尿生殖道感染，其中UU是造成宫颈支原体感染的主要病原体，据统计，UU引发的宫颈炎高达 94．5%［3］。

目前，对于衣原体和支原体性宫颈炎的治疗大多采用干扰素栓单独局部治疗，干扰素能有效破坏吸附在上皮细胞表面的衣原体和支原体，调节特异性免疫功能，增强巨噬细胞的吞噬作用，治疗疾病的有效率为60% ～70%［4，5］，与本研究中的对照组接近。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，通过阻碍转肽过程抑制病原体蛋白质的合成而发挥疗效。口服以后迅速吸收，半衰期长达48 h，对支原体或衣原体引起的感染有特效。本研究结果显示，治疗组病原体转阴率达77．50%，临床有效率为87．50%，远高于单用干扰素栓局部治疗的70．00%，且2个月内复发率为6．45%，优于单用干扰素局部治疗。因此，干扰素联合阿奇霉素是一种更为有效的治疗衣原体和支原体性宫颈炎的方法。

［1］南京市卫生局．医药科技进展［M］．北京:中国医药科技出版社，2008:426-428．

［2］刘爱霞．α-干扰素联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染疗效观察［J］．山东医药，2009，49(10):61-62．

［3］张淑琼．非淋菌性尿道炎患者支原体、衣原体感染检测及药敏试验结果分析［J］．中国实用医药，2008，3(6):53-54．

［4］廖日房，温预关．奥平栓剂治疗慢性宫颈炎合并衣原体感染的临床观察［J］．海峡药学，2006，18(3):116-117．

［5］顾鹤君．干扰素治疗宫颈衣原体支原体感染56例观察［J］．黑龙江医学，2000，188(2):57-58．