归脾汤加减治疗顽固性失眠

王学 朱正海

（贵州省习水县中医院内科 贵州习水 564600)

失眠又称不寐,可单独出现,也可与眩晕、心悸、头痛、健忘同时出现,多见于高血压、神经衰弱、贫血、肝炎、更年期综合征、脑动脉硬化症等精神疾病患者,特别是顽固性失眠给患者的身心带来很大的损害,笔者采用归脾汤加减治疗顽固性失眠,疗效满意,现将治疗报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者2008年2月至2011年3月收治的60例顽固性失眠患者的临床资料,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组患者男性12例,女性18例,年龄在25～74岁之间,平均(43.3±4.5)岁,病程在7个月～10年之间,平均(4.5±1.1)年;对照组男性14例,女性16例,年龄在23～76岁之间,平均(41.2±3.6)岁,病程在6个月～9年之间,平均(4.3±1.2)年。2组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者应用舒乐安定,每天在睡前口服2mg,并根据患者的病情调整服药剂量,治疗组采用归脾汤加减治疗,基本组方:白术15g、炙黄芪12g、龙眼肉10g、酸枣仁30g、木香6g、生龙骨20g、当归9g、茯神20g、磁石30g、远志10g、生姜5g、大枣3枚,心血不足者加熟地30g、阿胶10g、白芍12g,急躁易怒者加夏枯草15g、栀子10g,口干者加石斛10g、玉竹10g,水煎服,每日1剂,疗程均为1个月,比较2组患者的临床疗效。

1.3 疗效评定

根据1993年卫生部制定的《中药新药治疗失眠的临床指导原则》,显效:患者的临床症状消失,睡眠时间恢复正常或者在6h以上,睡眠深沉,睡醒后精力充沛;有效:患者的症状基本消失,睡眠明显好转,睡眠时间增加3h以上,睡眠深度增加;无效:患者的症状无明显改善或者加重。

1.4 统计学分析

本组资料以率(%)表示,组间采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者的疗效比较(表1)

表1 2组患者的疗效比较

治疗组患者显效13例,有效12例,无效5例,总有效率83.33%,对照组显效9例,有效7例,无效14例,总有效率53.33%,治疗组患者疗效优于对照组,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

失眠是指睡眠的维持或者始发发生障碍,睡眠质量不能满足个体生理需要,明显影响患者白天的活动。长期失眠会影响人们的心理和生理健康,随着现代生活节奏日趋加快,竞争剧烈,人们在受到不愉快的情绪干扰,如郁闷、紧张、焦虑等增加。失眠属于中医的“不寐”范畴,劳心过度、心神失养或吐泻、饮食等伤脾胃,导致脾胃失和,食少纳呆,气血生化之源不足,致使心脑神志不宁出现不寐,无邪而不寐者以营血不足为主,血虚则无以养心,心虚则神不守舍。患者长期服用安眠药物后,睡眠状况不能得到改善,可发展为顽固性失眠,西药治疗顽固性失眠以抗焦虑和镇静催眠来维持,停药后则复发甚至加重,长期服药后患者会出现头痛、肠胃不适、恶心等副作用。中药治疗可以消除患者的紧张、焦虑和恐惧心理,同时可以提高患者的睡眠质量,缩短治疗的周期,笔者应用归脾汤加减治疗顽固性失眠,疗效满意,归脾汤具有益气补血、健脾安神的作用。在本方中黄芪、白术、炙甘草补脾益气生血,使气旺而血生,当归、龙眼肉补血养心,茯神、酸枣仁、远志能安神宁心、木香辛香而散,理气醒脾,与健脾药物合用,具恢复中焦运化之功效,同时可以防大量益气补血药物滋腻碍胃,使补而不滞,磁石、龙骨具有安神镇静之功效,大枣、生姜调和脾胃,以资化源,全方共用有益气补血、健脾养心、镇静安神的功效。归脾汤治疗顽固性失眠,疗效满意,值得在临床推广。

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