968例孕妇营养状况调查分析

谷玉凤

（沈阳市妇女儿童保健中心，辽宁 沈阳 110032）

孕妇的营养状况直接影响胎儿婴儿的体格与智力发育及孕妇自身健康，同时影响产后康复和哺乳。而孕妇的营养状况往往与孕妇自身的营养观念、营养知识和行为有关。各地饮食习惯不同、饮食结构差异很大、存在许多不合理情况，而制订饮食计划是孕妇健康的保障。为了解孕妇的膳食特点和状况，以便采取有针对性的健康教育、纠正不良的饮食习惯，文章对本院营养门诊2009年968例孕妇营养情况进行1～3天回顾法膳食调查，以客观地评价孕妇膳食营养状况，为今后进一步开展孕妇营养干预和营养教育、实现优生优育提供科学依据。

1 资料来源与结果分析

资料来源我院孕妇营养门诊孕妇968例，年龄为21～38岁，单胎初产，从事一般轻体力劳动，无慢性病史，常规体检无异常，无烟酒嗜好。其孕早、中、晚期构成见表1。

表1 孕妇营养门诊就诊孕妇孕早、中、晚期构成

1.1 每日营养素摄入量的计算

以中国营养与食品卫生研究所编著的食物成分（表1）为依据,分别计算每人每日各种营养素的摄入量,如蛋白质的摄入量=A食物的蛋白质的含量（g%）×食物摄入量+B食物的蛋白质的含量（g%）×食物摄入量+..，参照参考营养素摄入量（R N I）[1]对营养素摄入状况进行评价。

1.2 结果分析

对孕妇来营养门诊咨询前1～3天的膳食资料进行微机分析，选用沈阳市妇女儿童保健中心的《孕妇营养咨询系统》结果见表 2，3，4。

2 讨论

目前,孕妇膳食营养越来越受到家庭和社会的重视,孕妇由于胎体生长发育和乳汁分泌消耗热量及各种营养素较多,应加强补充热量和营养，才能保证母体和胎体的需求。根据1998年中国营养学会常务理事会推荐的中国居民膳食宝塔建议的标准[2]，通过以上资料研究结果比较分析发现：当前孕妇营养方面存在着诸多问题，产生的原因主要有以下几点。

表2 孕早期I 52例孕妇膳食成分

表3 孕中期569例孕妇膳食成分

表4 孕晚期247例孕妇膳食成分

（1）孕妇对营养的重要性缺乏足够的认识，本院孕期营养门诊2009年接待孕期营养调查测评指导的孕妇968例，其中孕早期接受营养调查测评指导的孕妇152例，占15.70%；孕中期接受营养调查评测指导的569例，占63.64%；孕晚期接受营养调查测评指导247例，占21.96%，由此可见，孕早期与晚期接受营养调查测评和指导的孕妇明显少于孕中期。

（2）见表2、3、4，孕早期营养素缺乏发生率大于孕中期和孕晚期；孕早期和孕晚期微量元素矿物质缺乏较为严重，孕晚期热量和蛋白质过剩发生率最为显著。由此可见，孕早期与晚期膳食结构不合理问题更为突出。

孕期妇女营养素摄入不合理，不仅影响孕妇自身健康，而且会导致胎儿在妈妈体内得不到充足、均衡的营养素补充，从而影响生理和智力发育。尤其怀孕前3个月，往往是决定新生儿智力高低的关键时期。从胎儿的整个发育过程来看，他的心、脑、口、牙、耳、腭等器官分化，都在前3个月内形成。如果此时营养缺乏，影响了脑细胞的增殖，以后就再也无法弥补。最新的研究还提出了“胎儿源性疾病”学说，指的是宝宝某些疾病是由于早期发育的关键时期缺乏营养而导致的。

以上的分析结果显示，孕妇营养存在不合理的情况，饮食习惯及偏食是造成孕妇某些营养素摄取明显偏低的原因。

（3）孕妇对营养的重要性缺乏足够的认识，本所孕期营养门诊2009年接待孕期营养调查测评指导的孕妇968例，其中孕早期接受营养调查测评指导的孕妇152例，占13.51%；孕中期接受营养调查评测指导的569例，占58.78%；孕晚期接受营养调查测评指导247例，占25.52%，由此可见，孕早期与晚期接受营养调查测评和指导的孕妇明显少于孕中期。

（4）见表2、3、4，孕早期营养素缺乏发生率大于孕中期和孕晚期；孕早期和孕晚期微量元素矿物质缺乏较为严重，孕晚期热量和蛋白质过剩发生率最为显著。由此可见，孕早期与晚期膳食结构不合理问题更为突出。

孕期妇女营养素摄入不合理，不仅影响孕妇自身健康，而且会导致胎儿在妈妈体内得不到充足、均衡的营养素补充，从而影响生理和智力发育。尤其怀孕前3个月，往往是决定新生儿智力高低的关键时期。从胎儿的整个发育过程来看，他的心、脑、口、牙、耳、腭等器官分化，都在前3个月内形成。如果此时营养缺乏，影响了脑细胞的增殖，后期再也无法弥补了。最新的研究还提出了“胎儿源性疾病”学说，指的是宝宝某些疾病是由于早期发育的关键时期缺乏营养而导致的。

孕早期由于早孕反应带来的不适而影响食欲，多数孕妇都是被动承受，很少有人主动寻求解决的办法和途径。其原因：一是孕妇对营养知识的缺乏，对出现的营养问题又缺少具体的解决办法；二是部分医务人员对营养问题所带来的危害没有足够的认识，缺乏应有的宣传、指导来切实帮助部分孕妇增强营养保健知识。对有营养缺乏症状的孕妇 (如胎儿发育落后于正常月份、贫血、食欲不振、剧烈呕吐等还有孕妇过于肥胖及孕期体重增长过快、胎儿过大)未及时到孕妇营养门诊就诊的。

（5）孕妇营养膳食结构不合理，对968例营养门诊调查了解和资料分析，多数孕妇不知道孕期吃什么，怎样吃，相当部分孕妇的孕期膳食营养素严重缺乏，结构不台理。通过本资料分析显示，蛋白质缺乏者占16.4%；能量缺乏者占23.8%；钙缺乏者占35.6%；铁缺乏者占35.3%；锌缺乏者占37.4%；各种维生素缺乏者占18.4%～77.6%%；蛋白质过多者占45.9%，能量过多者占34.1%，钙过多者占15.2%；各种维生素过多者占9.1%～37.2%；蛋白质正常者占37.6%；能量正常者占42.2%%，钙正常者占49.2%，铁正常者占55.6%；锌正常者占51.3%；各种维生素正常者占21.8%～44.7%。形成这种状况的原因是多方面的，除了与社会健康营养知识的普及程度和人们所了解掌握知识的多少有关，与婚姻、家庭关系、传统生育观念的影响以及家庭经济条件和地区供应条件有关以外，还与以下两点有根本关系：①与不同地方的习俗有关，区域性的膳食结构差异和个人因素造成的饮食习惯，都会影响体内营养素不均衡。我国地域广阔，孕期营养的地方习俗不同，往往由于这些营养观受到地方习俗化的影响，从客观上破坏了营养素的台理搭配。使有的营养大量过剩，有的严重缺乏，这种不科学的吃法使孕产妇营养的失衡状态得不到舍理的调节、补充，影响了孕期和产后健康及婴儿营养的供给。②与营养膳食的烹妊制作方法有关。孕产期是一个特殊的生理变化期，对营养膳食有着特殊的要求。如果营养膳食的营养素适应了孕产妇不同时期生理变化的需求，膳食的烹制适合了孕产妇的口味与进食方式，就可能达到营养的目的与效果。否则，再营养丰富的食物，如不能适合孕产妇的口味与进食方式，就起不到营养的作用。营养腊食的科学烹制是达到营养目的的重要环节，应引起高度重视。

3 改进意见与建议

（1）加强社区健康教育社区各医疗保健部门在婚前教育和早孕确诊时，应重视孕期保健知识的教育，并将孕期营养作为一个重点，使孕妇及早得到营养指导，增强自我保健意识，合理膳食，从而达到优生优育的目的。

（2）提高医务人员对孕妇营养指导的业务水平要制定科学规范的孕妇营养健康教育提纲，供有关医务人员、妇幼保健工作者学习，并将健康教育工作作为工作考核的指标之一。

（3）利用多种宣传方式开展孕妇健康教育：①积极利用多种媒体开展健康营养教育。可采用电视录像、专题讲座、胎儿大学、广播电视、报刊杂志等形式，有条件的可开通孕妇营养咨询电话，拓宽宣传面，加大宣传力度，以及创造一种健康教育的良好氛围。②普遍教育要与个别指导相结合。在孕早期作产前检查时的孕妇，要常规接受孕期保健和营养知识教育，尤其要注重加强对那些文化程度比较低的孕妇的个别指导，对胎儿发育落后于正常月份、贫血、食欲不振、剧烈呕吐等孕妇应重点进行膳食指导和治疗。③建立健康营养处方。针对孕妇营养膳食状况，及时开具健康营养处方，具体指导孕妇改进健康营养状况，健康营养处方要内容科学、通俗易懂，具有很强的针对性和较好的实用性。④胎儿健康生长发育。通过膳食营养的分析,使孕妇了解目前缺乏的营养素，再根据每个孕妇的营养状况制订孕妇饮食计划；如果通过饮食调整无法满足孕妇对营养的需要,则建议在正常饮食之外进行所需营养成分补充，以满足孕期对各种营养成分的需要，包括合理地补钙；同时使孕妇克服原饮食习惯、纠正偏食。

[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(简要本)[M].北京:中国轻工业出版社（2006-09-01出版）.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔[J].营养学报,1998,20(4):387397.