两种注射器针头在睾丸穿刺中的比较

王俊霞 娄小平 王慧琴

郑州大学第一附属医院外科门诊 郑州 450005

近年来由于睾丸穿刺活检技术的出现,以其微创、恢复快、痛苦小、并发症少和病人易于接受的优点而得到快速普及,有研究表明睾丸穿刺活检诊断的准确程度同开放活检的一致率可达95%以上[1],大有取代开放活检之势[2]。我院于2010-01～2010-12对208例无精症的患者行睾丸穿刺活检术,我们对两种注射器穿刺成功率及术后有无血肿进行了比较,发现用侧孔注射器进行穿刺成功率明显高于斜面针头注射器,并发症少。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组208例患者,年龄22～42岁,平均 28岁,婚龄3～11 a。所有患者事先均进行了详细的临床男性学及实验室检查,并进行了3次以上的精液分析检查,均为无精症患者。活检前均按要求禁欲1周以上,并进行术前谈话、签署知情同意书。

1.2 方法 将病人随机分成2组,A组102例,B组106例,A组用20mL的斜面针头注射器进行穿刺,B组用20mL侧孔针头注射器进行穿刺。所有病人术前进行局部麻醉,用20mL的注射器进行穿刺,刺入睾丸后,回抽注射器并保持负压,缓缓退出,退出皮肤后即可发现有睾丸组织被带出,用弯钳把睾丸组织放入标本瓶内固定送检。

2 结果

2组穿刺成功率和穿刺后出血的比较,见表1。本组208例患者穿刺均可取得睾丸组织,符合取材标准。A组的穿刺次数在1～3次,其中一次穿刺成功的例数为74例;B组穿刺次数为1～2次,其中一次成功的次数为102次。A组穿刺后有6例出现了穿刺点皮下小血肿,B组无1例出现血肿。

表1 两种注射器穿刺一次成功率

3 讨论

3.1 不育症为男性常见病,睾丸活检为最有价值的检测方法 通过睾丸活检观察,能直接评价生精功能及生精障碍的程度,间质细胞的情况,为评估生育力提供直接资料。对男性不育症的诊断、治疗措施的选择和判断预后也是必要的方法。近来由于睾丸穿刺活检技术的出现,以其损伤小、操作方法简单、易于掌握、能获取足够的睾丸组织、术后并发症少、成本低等优点,在临床中被广泛应用。

3.2 侧孔注射器有两个侧孔,可以从两个角度抽吸睾丸组织并且产生的负压比较大,能够获取足够的标本 而斜面注射器只能从一个角度接触睾丸组织,并且在睾丸内形成的负压小,在退出皮肤的时候,睾丸组织容易脱落,造成取材失败,要反复进行穿刺,增加病人的痛苦。并且有研究表明[3]反复睾丸针吸穿刺或睾丸精子抽吸术,睾丸容易出现局部瘢痕或纤维化。

3.3 侧孔注射器由于针头无锋利的斜面,对睾丸的切割力小,在穿刺过程中对睾丸的损伤小,术后出血少甚至不出血斜面针头的注射器在穿刺过程中,比较锐利,容易刺伤睾丸组织,造成出血,形成血肿。

4 小结

通过本组病例的观察,侧孔注射器在睾丸穿刺中的应用,明显优于斜面注射器,穿刺次数明显减少,成功率高,并发症少。

[1]Aridogan IA,Bayazit Y,Yaman M,et al.Comparison of fineneedle aspiration and open biopsy of testis in sperm retrieval and histopathologic diagnosis[J].Andrologia,2003,35(2):121.

[2]Rosenlund B,Kvist U,Ploen L,et al.Percutaneous cutting needle biopsies for histopathological.assessment and sperm retrieval in men with azoospermia[J].Hum Reprod,2001,16(10)∶2154.

[3]杨志尚,邢俊平,卢改莲,等.睾丸穿刺活检在卵浆内单精子注射辅助生育中的价值[J].现代泌尿外科杂志,2006,11(6):338-340.