张家口市幼儿园新入园儿童健康状况分析

郝桂梅 邢轶娟 赵晶 陈亚娟

儿童入园时的健康状况可较为直接反映出其在散居时的饮食习惯、卫生习惯和生活环境。通过儿童入园前健康检查，家长和幼儿园可对孩子的身体状况做一个全面客观的了解，有效预防一些传染病的发生，并能对幼儿龋齿做到早发现、早预防、早治疗，还能及早发现肥胖儿、营养不良儿、营养性缺铁性贫血患儿等体弱儿，以便对他们进行专案管理，使他们的体质尽快恢复正常。本文将张家口市幼儿园2007至2009年小班新入园幼儿的体格发育及身体健康状况进行比较分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2007年1月至2009年9月入园，入园时年龄满3岁不足4岁、健康检查合格的儿童共377人。

1.2 检查单位 检查由张家口市妇幼保健院儿保科承担。

1.3 主要检查项目 身高、体重等生长发育检查评价;问诊、听诊检查(包括既往疾病史和过敏史，眼、耳、牙的检查分析，心肺听诊);化验室检查:包括血红蛋白、肝功能、乙肝表面抗原。其意义在于有效控制传染病在园内传播和儿童生长发育监测评估。

1.4 评价及诊断标准 (1)体重、身高:按1996年卫生部妇幼保健司要求推广使用的“世界卫生组织0～6岁儿童身高、体重参考值及评价标准”，按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重对儿童进行评价。离差法是我国儿童保健工作中最常采用的方法，我园采用三等份评价，测量值小于中位数减2个标准差为下，测量值大于中位数加2个标准差为上等，居于这两者之间为中等。(2)肥胖:体重超过同性别同身高正常儿童均值20%以上为肥胖。(3)营养不良:采用世界卫生组织所公布的3个指标:即年龄别体重，年龄别身高和身高别体重的中位数减去2个标准差为评价标准。体重低下:儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差;发育迟缓:儿童的年龄别身高与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差;消瘦;儿童的身高别体重与同年龄、同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差。(4)贫血:贫血按《儿科学》标准诊断，6个月～6岁血红蛋白(Hb)＜110 g/L诊断为贫血。(5)龋齿:龋齿按全国牙防组制定的龋齿诊断标准诊断。(6)肝功能及乙肝表面抗原按实验室标准。

2 结果

2.1 入园儿童体重状况

2.1.1 总体体重状况比较:2007至2009年儿童体重评价都以中等为主，但体重评价为上的呈逐年上升趋势;体重评价为下等的2008年1人，占总人数的0.8%，2007年、2009年没有体重低下幼儿入园;入园时肥胖儿3年来呈下降趋势;2008年消瘦幼儿1人，占总入园人数的0.8%。见表1。

2.1.2 不同性别儿童体重状况比较:2007至2009年没有体重低下的男童，2008年有1名女童评价低下，发生率为1.8%，2007、2009年没有评价低为下的女童;体重评价为上等的男童、体重评价为上等的女童总体均呈上升趋势;男童肥胖3年来总体呈下降趋势，女童只有2007年有2名肥胖儿入园。见表1。

2.2 入园儿童身高状况

2.2.1 总体身高状况比较:身高评价为上等的呈逐年上升趋势，没有身高评价为低下的幼儿即没有发育迟缓幼儿入园。见表2。

2.2.2 不同性别儿童身高状况比较:男女儿童身高评价以中等为主，评价为上等的男童、评价为上等的女童，总体呈上升趋势;没有评价为低下的男童和女童。见表2。

表1 张家口市幼儿园2007至2009年新入园幼儿(3～4周岁)体重情况

表2 张家口市幼儿园2007至2009年新入园幼儿(3～4周岁)身高情况

2.3 贫血、龋齿、肝功能情况

2.3.1 总体情况比较:①贫血:2002年全国营养调查结果显示:中国5岁以下儿童贫血患病率为18.8%［1］，而本调查显示我市小班新入园幼儿贫血检出率明显低于全国平均水平，并且连续3年呈下降趋势，2007年有3位贫血幼儿，发生率为2.4%，2008年有1位贫血，发生率为0.8%。2009年没有贫血幼儿;②龋齿:龋病居儿童疾病发生率之首位［2］，但我园近3年小班入园幼儿患龋率呈逐年下降趋势(24.6%、13.01%、8%);③肝功能:三年中入园儿童的肝功能均正常，乙肝表面抗原均呈阴性，丙氨酸氨基转移均小于25卡门氏单位。见表3。

2.3.2 不同性别儿童贫血、龋齿、肝功能比较:贫血总体呈下降趋势，发生龋齿的男女童人数也在逐年减少;男女童肝功能均正常。见表3。

表3 张家口市幼儿园2007至2009年新入园幼儿(3～4周岁)龋齿、贫血、肝功能情况

3 讨论

儿童入园时的健康状况反映了儿童散居时家长科学育儿及重视卫生保健工作的程度，通过分析连续3年儿童入园时的健康检查资料发现:

3.1 男女儿童体重评价为上等的人数逐年增多，体重评价为低下的3年中只有1名幼儿，低体重检测率远低于全国城市平均水平(3.10%)［3］;身高评价为上等的人数也逐年增多，没有身高评价为下等的幼儿。来我园幼儿入园前健康状况反映在身高、体重上呈逐年上升趋势，但3年来小班入园时的肥胖儿呈逐年下降趋势，说明有一少部分家长对儿童营养认识不足，存在营养误区，提供给儿童大量高、精、甜味的食品及大量零食等，造成幼儿在入园前就有单纯性肥胖症发生，同时也说明部分家长对儿童保健工作重视不够，接受营养指导不足。

3.2 贫血幼儿发生率也在逐年下降，这和大力提倡母乳喂养，及时添加辅食，家长合理安排膳食，培养幼儿良好的饮食习惯密不可分。

3.3 随着眼保健知识的不断普及，3年来没有沙眼及屈光不正的幼儿入园。

3.4 乳牙龋与口腔卫生差、高频率摄入甜食、奶瓶喂养时内容物含糖等因素有关［4］。以前受家庭不合理的膳食结构，还有的家长认为儿童迟早要换牙，对乳牙重视不够，有的幼儿有了龋齿，家长拒绝治疗，导致龋病发生率很高。2006年市口腔医院在我园进行口腔卫生的宣传指导工作，并举办了学龄前儿童口腔卫生知识讲座，其中包括龋齿的形成、危害、预防和治疗，收到了良好效果，3年来入园儿童龋病发生人数逐年下降。

3.5 所有入园儿童的肝功能都保证正常，丙氨酸氨基转移酶的值在正常范围、乙肝表面抗原必须是阴性，健康检查合格方可入园是新生入园的必备条件之一。

3.6 随着基本卫生知识不断普及，家长对儿童常见病也有足够的认识，在日常生活中加以预防和治疗，保证幼儿的健康。

我园是张家口市的唯一一所市属幼儿园，面向市直机关和市直中学招生，幼儿的家庭条件不错，生活水平高，家长的文化程度也高，使幼儿的教育、卫生保健及营养等各方面有了保障，从而更好地促进了儿童的生长发育，使儿童的生长潜力得到更好的发挥。研究表明，单纯肥胖症与过度营养、运动不足等不良生活方式密切相关，并与儿童睡眠时间、看电视时间有关［5］。加强体育锻炼、合理膳食、改变不良生活方式是预防儿童肥胖的主要措施。但一部分家长对儿童营养认识不足，存在营养误区，提供给儿童大量高、精、甜味的食品及大量零食等，造成幼儿在入园前就有单纯性肥胖症发生，同时也说明部分家长对儿童保健工作重视不够，接受营养指导不足。3岁以上儿童是视力保健的关键期，因为该年龄组部分儿童视觉未完全发育成熟，在此期一定要做好儿童眼保健，同时继续做好龋齿防治工作。儿童入园后，我们要对营养不良儿、肥胖儿、贫血儿等体弱儿进行专案管理，全力做好幼儿园及每位幼儿的卫生保健工作，为幼儿的健康提供保障。

1 李贤芬，田军，陈稀，等.学龄前儿童营养与健康状况调查结果分析.中国妇幼保健杂志，2005，20:2397.

2 张洪伟.幼儿龋齿的预防.中国妇幼保健杂志，2001，16:52.

3 陈明霞，何武，富振英，等.2000年中国不同地区5岁以下儿童营养不良的影响因素分析.卫生研究，2003，32:249-253.

4 王文辉，王伟健.学龄前儿童乳牙病相关因素的分析.中华口腔医学杂志，2008，43:105-106.

5 中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会儿科保健学组.儿童期单纯肥胖症防治常规.中华儿科杂志，2000，38:568-570.