松龄血脉康胶囊治疗后循环缺血38例临床分析

高西平

在中风患者中,80%属于缺血性,而在缺血性中风中,后循环占20%,后循环缺血指在供应大脑的椎基底动脉系统缺血引起的多种一过性或持续性的症状[1]。包括椎基底动脉供血不足、后循环的短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死。为临床常见的缺血性脑血管病,其所致的眩晕缓解慢,复发率高,严重影响患者的生活质量。临床采取松龄血脉康胶囊治疗后循环缺血患者38例,疗效较显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月—2011年3月收住我院神经内科的78例患者,男 43例,女35例,年龄35岁～84岁,平均52岁,均为后循环缺血患者。诊断符合第四届脑血管病会议制定的标准[2],脑梗死经头CT或M RI证实有后循环缺血区改变,TIA患者均经血管影像、血管超声或经颅多普勒超声(TCD)证实有后循环血管损害。其中,既往脑卒中12例,高血压病46例,高血脂43例,糖尿病20例,吸烟38例,饮酒 24例;临床表现为头晕或眩晕55例,构音障碍23例,肢体无力51例,听力下降12例,头痛23例,偏身感觉障碍31例,交叉瘫13例,面瘫12例,交叉感觉障碍14例,四肢瘫12例。按就诊日期随机纳入治疗组(38例)和对照组(40例)。两组在年龄、性别、病程、临床症状、伴发疾病及体征方面经协同性检验差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治疗组给予丁咯地尔针、银杏达莫针联合口服松龄血脉康胶囊(成都康弘制药有限公司生产)1.5 g,3次/日。对照组给予丁咯地尔针、银杏达莫针。两组均针对高血压、高血脂、糖尿病、冠心病肾功能不全(代偿期)给予相应治疗。14 d为1疗程,两组连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 患者服药后每日监测2次血压,治疗1疗程及2疗程后分别测血脂、经颅多普勒超声检查、疗效评定。TCD各指标通过德国DWL经颅超声多普勒仪器采集,探头频率为2 M Hz。记录两组患者治疗前后椎基底动脉平均血流速度(Vm)、收缩峰速度(Vs)、舒张峰速度(Vd)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)、频谱形态等。疗效评定采用全国第四届脑血管病学术会议制定的标准。

1.4 统计学处理 采用t检验、χ2检验。

2 结 果

2.1 两组血脂变化 治疗组治疗后血脂异常的各项指标均有明显改善(P＜0.05);对照组各项指标无明显改变(P＞0.05),两组治疗后比较有统计学意义(P＜0.05)。血脉康对血脂异常有调控作用。详见表1。

表1 两组治疗前后血脂变化(±s)mmol/L

表1 两组治疗前后血脂变化(±s)mmol/L

组别 TC TG HDL-C治疗组 治疗前 6.7±2.1 1.9±1.0 1.3±0.3治疗后 5.3±1.71)2) 1.4±0.31)2) 1.4±0.71)2)对照组 治疗前 6.3±1.9 1.8±0.9 1.2±0.4治疗后 6.4±1.3 1.5±0.91) 1.2±0.8与本组治疗前比较,1)P＜0.05;与对照组疗后比较,2)P＜0.05

2.2 两组治疗前后TCD变化(见表2)

表2 两组治疗前后 TCD检查结果(±s)

表2 两组治疗前后 TCD检查结果(±s)

组别 Vm(m/s)右椎动脉 左椎动脉椎基底动脉m/s PI RI治疗组 治疗前 27.10±8.21 28.02±7.10 26.40±6.71 0.98±0.13 0.75±0.12治疗后 36.30±8.101)2) 37.10±7.121)2) 35.83±8.101)2) 0.93±0.121) 0.68±0.111)对照组 治疗前 26.95±7.10 27.69±6.74 27.30±6.50 0.97±0.13 0.76±0.11治疗后 31.25±7.541) 31.70±7.101) 32.40±7.581) 0.95±0.14 0.73±0.091)与同组治疗前比较,1)P＜0.05;与对照组治疗后比较,2)P＜0.05

2.3 两组临床疗效(见表3)

表3 两组临床疗效评定

3 讨 论

后循环缺血常见病因是动脉-动脉的栓塞或心源性栓塞[3,4]。动脉粥样硬化是后循环缺血的最常见血管病理表现[5]。而高血压、高血脂是动脉粥样硬化的重要促进因素[6]。松龄血脉康主要成分为松针、葛根等,松针富含花青素及其他多酚类、萜类等有效成分,具有降低血脂、抗氧化、改善血管内皮功能、减轻微血管重构、降低血液黏度、缓解动脉粥样硬化斑块形成等多重功效。国外研究证实[7],前花青素可以通过增强内皮性一氧化氮合酶的基因表达,进而提高一氧化氮在内皮细胞中的释放,激活腺苷环化酶,合成环磷腺苷,导致内皮依赖性血管舒张,恢复内皮功能。前花青素还可以减低炎性介质核转录因子-κ B(NF-κ B)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和 MMP-2 的分泌,减少血管基质的降解,在改善微血管的结构、缓解动脉粥样硬化斑块形成及使其稳定方面具有良好作用。此外,松针前青花素具有极强的抗氧化作用,对因缺氧而造成的自由基增多有良好的清除作用,尤其在慢性缺血脑病中可以保护神经细胞,避免其进一步的炎性坏死或凋亡。松龄血脉康胶囊含有珍珠层粉,水解后含有多种氨基酸,有利尿作用,同时能平肝、潜阳、定惊。据此认为松龄血脉康胶囊治疗高血压的作用是综合性的,包括利尿、扩血管、抗血小板聚集、修复血管内皮及镇静作用。本组资料结果表明,松龄血脉康胶囊能有效降压、降脂,改善患者的肢体功能。

[1]Savitz SI,Caplan LR.Vertebasilar disease[J].N Engl J Med,2005,352(25):2618-2626.

[2]中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血的专家共识[J].中华内科杂志,2006,45(9):786-187.

[3]王维治,罗祖明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:49.

[4]Knecke HC,Mast H,T rocio SS,et al.Microembolism in patients with vertebrobanilar iachemia:Asociation with vertebrobacilar and cardiac leaions[J].Stroke,1997,28(3):593-596.

[5]陈黎佶,苗玲.后循环缺血的研究进展[J].神经病学与神经康复学杂志,2007,4(3):179.

[6]Nilsson K,Gustafson L,Hultberg B.Plasma homocysteine is elevatedin elderly patients with memory complains and vascular disease[J].Dement Geriatr Cogn Disord,2007,23(5):321-3263.

[7]Liu X,Wei J.Pycnogenol,French maritime pine bark extract,improves endothelial function of hypertensive patients[J].Life Sciences,2004,24(7):855-862.